Сколько времени восстанавливается колено после травмы

Восстановление и реабилитация связок коленного сустава после травмы

От травм колена не застрахован никто. Не обязательно заниматься каким-то травмоопасным видом деятельности, чтобы повредить свои связки, даже простое падение может быть причиной серьезного повреждения, которое приведет к опасным последствиям.

Чем опасны данные травмы?

Растяжения, надрывы и разрывы связок – это самые распространенные травмы колена. Человек ощущает острую боль, его ждет длительный и болезненный процесс лечения и реабилитации.

Очень часто в таких случаях необходимо оперативное лечение со всеми вытекающими для организма последствиями, ведь любая операция – это угроза для жизни. Кроме всего прочего травмы связок опасны тем, что могут вызвать ограничение подвижности до конца жизни.

При несвоевременном или нерезультативном лечении человек не сможет полноценно сгибать и разгибать колено, а также задерживать ногу в согнутом состоянии.

Мышцы и связки ног поддерживают тело человека, именно на них припадает огромная нагрузка при ходьбе и любом движении. Они должны «нести» на себе все тело человека. Порванные связки просто не смогут выдержать такой нагрузки.

Почему реабилитация настолько важна?

Лечение травмы – это далеко не все, что необходимо для полного восстановления всех функций колена. Лечение, каким бы современным оно ни было, никогда не даст положительного эффекта без реабилитации.

Неважно насколько сложной была травма – даже незначительный надрыв связки требует длительного процесса восстановления. Консервативное лечение требует более коротких сроков восстановления (до 3-х месяцев). Если же пациент пережил операцию, срок реабилитации увеличивается до полугода.

Основная цель реабилитации – возвращение пациента к полноценной жизни. В процессе лечения мышцы теряют свой тонус, а значит, вся нагрузка при ходьбе и беге будет приходиться на коленный сустав, в результате возникает отек, боль и плохая подвижность. Достаточно одной недели бездействия, чтобы мышцы значительно ослабели. Поэтому после лечения необходимо постепенно вернуть мышцам тонус.

Этапы восстановления связок коленного сустава

Для полного восстановления (особенно после оперативного вмешательства) пациенту придется пройти длительный процесс реабилитации, особенно если применялось оперативное лечение. Все начинается с пассивного этапа реабилитации. В это время нельзя нагружать сустав. ЛФК на данном этапе практически не применяется. Можно выполнять только очень простые упражнения.

Данный этап нужно пройти для того, чтобы достичь следующих целей:

1. Снятие отека. Достичь этого можно с помощью компрессов, криотерапии и кинезиотейпирования.
2. Уменьшение спазма мышц (добиться этого можно с помощью массажа).
3. Уменьшение боли.
4. Возвращение контроля над мышцами и их укрепление (применяется электростимуляция).
5. Улучшение диапазона движения сустава.
6. Добиться возможности ходить без костылей.
7. Подготовить травмированное колено к ЛФК

Активная реабилитация проходит в 3 этапа. Первый начинается примерно через месяц после операции. Данный этап состоит преимущественно из щадящих упражнений лечебной физкультуры, выполняемых сидя или лежа. Сильно нагружать ногу еще не рекомендуется. Занятия ЛФК подбираются так, чтобы не приносить боли или дискомфорта пациенту.

На первом этапе активной реабилитации необходимо достичь следующих целей:

• Вернуть контроль над мышцами.
• Проработать четырехглавую мышцу, а также мышцы голени и бедра. Укрепление данных мышц поможет повысить опороспособность.
• Добиться сгибания колена, путем выполнения упражнений для развития гибкости, а также применения специальных массажей.
• Добиться проприоцептивной чувствительности мышц (применяются упражнения для развития равновесия).
• Формирование походки.

Достигнув вышеописанных целей, пациент переходит ко второму этапу восстановления. Это происходит примерно через два месяца после операции. У каждого пациента эти сроки индивидуальны, и только врач может решить, когда увеличивать нагрузку.

Упражнения на данном этапе становятся более сложными. Теперь их необходимо выполнять стоя или же на специальных тренажерах или батуте. Уже можно делать приседания и выпады.

Задачи второго этапа восстановления следующие:

1. Повышать мышечную силу и выносливость, выполняя более сложные упражнения.
2. Достичь безболезненного максимального угла сгибания травмированного колена.
3. Совершенствовать проприоцептивную чувствительность. Для этого хорошо подходят занятия на батуте.
4. Подготовить мышцы для занятия бегом.

Примерно через три месяца пациент готов приступить к выполнению упражнений из третьего этапа реабилитации. Это период наиболее сложных упражнений из всего курса ЛФК. Заниматься необходимо в зале на специальных тренажерах, босу или батуте.

• Укрепление мышц, повышение их выносливости без болей в процессе тренировки.
• Возвращение пациента к активной жизни.
• Научиться бегать без ощущения боли.
• Достичь полного безболезненного сгибания (разгибания) сустава.
• Выровнять мышечный объем обеих ног.
• Научиться прыгать.

Данный этап длится 14 дней, после чего пациент проходит тест, в котором оценивается возможность вести полноценный активный образ жизни.

ЛФК и гимнастика для разработки колена

На каждом этапе восстановления необходимо выполнять определенные упражнения ЛФК, помогающие достичь конкретных целей. Без таких занятий невозможно восстановить полноценную двигательную активность травмированной конечности.

При пассивном этапе реабилитации можно выполнять упражнение, в ходе которого будет происходить сокращение четырехглавой мышцы бедра.

Начинать упражнение необходимо сидя на полу, с вытянутыми вперед прямыми ногами. Смотреть нужно на свои колени. Сократить четырехглавую мышцу бедра (при этом коленная чашечка подтянется немного вверх), затем зафиксировать положение в течение пару минут и расслабиться. Важно научиться правильно выполнять данное упражнение, для этого нужно постоянно следить за движениями коленей.

Активную реабилитацию можно начинать с такого упражнения как подъем ноги с утяжелителем. Для этого необходимо лечь на спину, руки протянуты вдоль туловища, здоровая нога согнута в колене, а больная расположена в 5 см от пола. Нога должна быть прямой, носок натянут на себя. К больной ноге необходимо прикрепить утяжелитель.

Напрягая четырехглавую мышцу необходимо поднять травмированную ногу на 45 градусов вверх. Такое положение нужно зафиксировать, затем опустить ногу. Выполнять упражнение необходимо по 10-15 раз. Лучше всего если будет несколько подходов. Главное делать все плавно и обязательно смотреть, чтобы коленная чашечка подтягивалась вверх (это показатель правильности выполнения упражнения).

На втором этапе восстановления можно выполнять более сложные задания, например, махи вперед с эспандером.

Для выполнения данного упражнения необходимо прикрепить эспандер к шведской стенке (снизу), а затем надеть его петли на ноги.

Стать спиной к шведской стенке так, чтобы эспандер распрямился. Руки на поясе. Медленно и плавно выполнять махи ногами вперед, напрягая четырехглавую мышцу. Положение ноги в воздухе зафиксировать в течение пары секунд. Заниматься нужно в несколько подходов. Количество повторений должно быть от 10 до 15.

На последнем этапе реабилитации нужно выполнять сгибания ног, пользуясь тренажером. Для этого необходимо сесть на тренажер, прижав поясницу к его спинке, а голени к валикам. Коленный сустав должен находиться под углом более 90 градусов. Проводить сгибание и разгибание ног в колене в быстром равномерном темпе без рывков. За 30 секунд нужно сделать примерно 20 повторений. После этого отдохнуть пару секунд, затем приступить ко второму подходу. Всего нужно сделать три подхода. Не стоит переживать, если мышцы ног начнут жечь – это значит, что все сделано верно.

Есть еще несколько простых упражнений для разработки связок, которые можно выполнять даже дома:

1. Поднятие прямых ног лежа на спине. Положение тела удерживаем несколько секунд.
2. Лечь на спину, затем, согнув колени, подтянуть ноги к животу. Задержать положение.
3. Стоя прямо опереться руками о стул, а затем подниматься на носки или становиться на пятки. Ноги прямые, мышцы напряжены.
4. Лечь на пол и в плавном темпе выполнить упражнение «велосипед».
5. Сесть на стул или жесткий диван. Разгибать колено, удерживая ногу в прямом положении в течение нескольких секунд.

Восстановление после разрыва связок коленного сустава

Коленный сустав является одним из самых крупных в организме человека. В связи с прямохождением именно на этот сустав приходится наибольшая нагрузка. Любые анатомические особенности, лишний вес, занятия травматичными видами спорта и даже ношение обуви на высоком каблуке могут привести к повреждению структур сустава.

Связочный аппарат коленного сустава

Коленный сустав образован бедренной и большеберцовой костями, а также коленной чашечкой. Они удерживаются вместе за счет специальных связок:

• Передняя крестообразная связка.
• Задняя крестообразная связка.
• Внутренняя боковая связка.
• Наружная боковая связка.

Чаще всего встречается разрыв передней крестообразной связки. Это случается обычно во время занятий спортом (например, футбол, баскетбол, горные лыжи), когда человек резко поворачивает корпус и бедра, а стопы и голени остаются фиксированными на земле либо не успевают за остальным туловищем. К другим причинам разрыва относят удары по коленям и голеням, падения и неудачные приземления после прыжков.

Если спортсмен резко останавливается и разворачивается (например, баскетболист оказывается блокирован защитником и пытается обмануть его), то может случиться очень тяжелая травма – «взрыв коленного сустава». При таком повреждении разрывается не только передняя крестообразная связка, но и один из менисков, а также внутренняя боковая связка.

Предпосылки для разрыва связок коленного сустава

1. Угол между голенью и бедром. У женщин он больше, поэтому риск разрыва выше.
2. Тренированность, мышечная сила. Чем крепче мышечный корсет, окружающий сустав, тем ниже вероятность травмы. То есть обычный человек, играя в футбол и резко разворачиваясь на поле, вероятнее получит травму, чем профессиональный спортсмен.
3. Гормональный статус. Есть мнение, что женские гормоны (эстрогены) понижают эластичность связок, а это повышает риск травмы.

Классификация разрыва связок коленного сустава

• 1 степень – растяжения и микроразрывы волокон связки. Пациент чувствует боль в колене, оно может опухнуть и покраснеть. Функциональность сустава незначительно снижена.
• 2 степень – большое количество разорванных волокон. Функция сустава частично сохранена. Симптоматика более выражена.
• 3 степень – полный разрыв связки. Сильная боль, гематома, возможен гемартроз (скопление крови в суставе), отек, нестабильность сустава, невозможность встать с опорой на травмированную ногу.

При любом подозрении на травму следует наложить тугую повязку от нижней трети бедра до середины голени и доставить больного в профильный стационар.

Диагностика разрыва связок коленного сустава

• Осмотр врачом-травматологом. Опрос больного, пальпация колена позволяют определить травму и предположить степень ее тяжести.
• Лучевая диагностика. Рентгеновские снимки в прямой и боковой проекциях. При необходимости КТ и МРТ. На компьютерной томограмме лучше визуализируются кости, на магнитно-резонансной томографии – мягкие ткани. После анализа снимков можно точно выставить степень повреждения.
• Тесты на стабильность сустава. Тест Лахмана и тест переднего выдвижного ящика.

Лечение и восстановление после разрыва связок коленного сустава

Уже с момента поступления больного в стационар или в травмпункт начинается его реабилитация. Правильно подобранная схема лечения позволит восстановить функциональность сустава как можно раньше.

• Оперативное вмешательство. Если у пациента имеется полный разрыв связки с нестабильностью коленного сустава, с иными повреждениями в суставе или окружающих тканях, то травматолог назначает операцию. В остальных случаях она, скорее всего, не потребуется.
• Обезболивание. Больному назначаются анальгетики внутримышечно (Кеторолак) или перорально в таблетках. Возможно использование мазей, кремов и гелей с обезболивающим компонентом. Лучше, чтобы действующее вещество в таблетках и креме было одним и тем же, например, Диклофенак.
• Холод и иммобилизация. Холодные компрессы или криотерапия, наложение шины или ношение ортеза. Нагружать ногу нельзя.
• Пункция сустава. Если во время травмы повреждается сосуд, то в полости сустава может скопиться кровь. Для этого под местной анестезией в колено сбоку вводится игла, через которую врач удалит всю скопившуюся жидкость и при необходимости введет в сустав лечебные растворы. Если кровь не удалить, то она нагноится, что в свою очередь может привести к сепсису.

Физиопроцедуры

Лечебная физкультура

1 этап: 1-7 дни после травмы

Все упражнения делаются обеими ногами, по 3-4 раза в день, по 10 подходов каждое. Заниматься через боль запрещено.

• Сгибание и разгибание ноги в коленном суставе. При легкой травме можно выполнять упражнения с небольшим сопротивлением, но торопиться с усложнением упражнений тоже нельзя, так как избыточная нагрузка только усугубит ситуацию.
• Статическое напряжение мышц на передней поверхности бедра (квадрицепс). Это стимулирует кровообращение и повышает тонус.
• Качание стопой вперед-назад, в стороны помогает сохранить силу мышц голени, а также стимулирует кровообращение.
• Ходьба. Как только лечащий врач разрешит ходить, нужно сразу начать упражняться. При этом полностью на поврежденную ногу опираться нельзя. Нужно пользоваться костылями, тростью или ортезом. Ходить можно в комфортном темпе до появления первых болей.

2 этап: до 14 дней после травмы

Продолжается схема лечебной гимнастики первого этапа. К ней добавляется несколько упражнений для тренировки мышц нижних конечностей и подготовки к самостоятельной ходьбе без костылей и ортеза.

• Полуприседания. Выполняются у стены, колени не должны выходить за стопу, поясница остается прямой.
• Подъем на носочки.

3 этап: до 1 месяца после травмы

Пациент выполняет все предыдущие упражнения. К ним добавляются:

• Отведение и приведение прямой ноги. Исходное положение – лежа на спине.
• Подъем вверх прямой ноги. Исходное положение – лежа на боку.
• Занятия на эллиптическом тренажере. Это нечто среднее между ездой на велосипеде и ходьбой на лыжах.
• Самостоятельная ходьба. Полный отказ от костылей, трости, ортеза.

4 этап: 1,5 месяца после травмы

Производится пересмотр схемы занятий. Самые простые упражнения исключаются, некоторые усложняются.

• Полуприседания с отягощением. Вес подбирается индивидуально. Очень важно тщательно соблюдать правила техники безопасности при выполнении этого упражнения.
• Ножной пресс. Вес отягощения подбирается индивидуально.
• Зашагивание на платформу.
• Велотренажер и эллиптический тренажер.
• Бассейн.

5 этап: до полугода от момента получения травмы

Пациент регулярно выполняет физические упражнения в комфортном для него темпе с подобранными отягощениями.

Профессиональные спортсмены через полгода могут постепенно возвращаться к привычным тренировкам. Всем остальным стоит регулярно заниматься лечебной физкультурой для поддержания силы мышц, развития ловкости и баланса. Это позволит избежать травмы в будущем.

Комплекс упражнений для коленного сустава:

Реабилитация коленного сустава после травмы

Если человеку тяжело сгибать и разгибать колено, значит, оно травмировано. Разработка коленного сустава нужна после повреждения, переломов и травм, связанных с нарушением двигательной функции. Справиться с проблемой можно только комплексно, ведь физическая активность должна дополняться физиотерапевтическими процедурами, массажем и даже диетой.

Когда нужна разработка?

Бывают случаи, после которых нужно обязательно разрабатывать подвижные сочленения. Реабилитация коленного сустава проводится исходя из таких показаний:

• механическая травма — ушиб, растяжение, вывих или перелом;
• повреждение суставной кости, как следствие артритов, артрозов;
• артроскопия коленных суставов;
• эндопротезирование;
• пластическая операция связки.

При травмах и болезнях коленных суставов появляется контрактура сочленений. Тогда больной не может сгибать или разгибать конечность. Пораженная ткань уплотняется, на ней образуются рубцы, что мешает пассивному движению. Врачи настаивают на том, что необходима обязательная тренировка при восстановлении переломанного колена либо бедра.

На разработку после травмы колена уходит много времени. Однако больной должен пользоваться простыми правилами, которые помогут ускорить процесс восстановления:

На период реабилитации больному лучше придерживаться рекомендованной диеты.

• Ежедневно выполнять упражнения.
• Разрабатывать колено надо последовательно.
• Прогрессивно увеличивать скорость и нагрузки.
• Делать массажи для восстановления после травмы.
• На период реабилитации коленных суставов человек должен соблюдать строгую диету.

Вернуться к оглавлению

Что нужно делать?

Упражнения

ЛФК и лечебная гимнастика помогают предотвратить повторное повреждение коленных суставов, и ускорить восстановление травмированной части тела. Лучше, если тренировать пострадавшего будет персональный тренер.

Реабилитация после перелома надколенника занимает много времени. Большую часть этого процесса занимает физическая тренировка травмированной ноги. Но упражнения нужно делать так, чтобы не навредить поврежденному колену. Занятия легкой физической культурой помогают омывать суставную поверхность синовиальной жидкостью, а также быстрее выздороветь. Разрабатывать сустав требуется в положениях, при которых травмированная область пребывает в подвешенном состоянии. Проводить тренировки и упражнения для растяжки можно в спортзале либо дома.

При травме колена

Разрабатывать коленные суставы, а также укрепить связки помогают:

• сгибания и разгибания;
• маятниковые движения ног;
• скольжения на опоре.

Лечебная физкультура должна проводиться по схеме «от простого — к сложному». Со временем ЛФК включает исполнение:

• приставных шагов;
• приседаний с опорами;
• растяжки и выпада;
• растяжения подколенного сухожилия.

Вернуться к оглавлению

При повреждении тазобедренного сустава

Первичная цель восстановительной тренировки после перелома бедра либо мыщелка большеберцовой кости — стимулировать приток крови к поврежденным сочленениям, а также повысить местный иммунитет. Восстановить утраченную подвижность конечности можно с помощью спортивной ходьбы, движений, которые повторяются, или периодических нагрузок на мышечный корсет бедер.

При суставной травме

Период восстановления травмированных суставов тоже длительный. Поэтому подойдут следующие упражнения:

• наклоны туловища вперед;
• «велосипед»;
• поднятие нижних конечностей и удерживание их в течение 5 сек.;
• сгибание/разгибание колена (подход 15 раз).

Вернуться к оглавлению

После оперативного вмешательства

Перелом колена или разрыв мышц — серьезная травма. Нижняя конечность после этого не сгибается, а человеку нужно обязательно ходить в гипсе длительное время. После операции по восстановлению межмыщелкового возвышения уже на 3 сутки можно выполнять действия в положении лежа на полу:

• Здоровую нижнюю конечность сгибают в колене, а прооперированная должна быть вытянутой. Далее поднимают травмированную ногу на высоту до 25 см, удерживают в такой позиции несколько секунд, плавно опускают.
• Под согнутые в коленях нижние конечности подложить валик. Мышечный корсет постепенно напрягается, при этом надавливает на опору. Повторить 8—9 раз.
• Стопами надо упираться в пол, а ноги согнуть в коленях. При этой позе человек напрягает ягодичные мышцы на 5 секунд. Потом надо расслабиться.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия при восстановлении после травмы коленного сустава

Этот метод терапии используют лишь как дополнительный. Восстановление после перелома надколенника пройдет быстрее, если врач назначит больному процедуры:

• электрофореза;
• УВЧ или магнитотерапии;
• лазера либо парафинолечения.

Физиопроцедуры выполняются после снятия гипса.

Физиотерапия позволит разработать коленный сустав, облегчить посттравматический и послеоперационный период. Однако начинать процедуры можно только после того, как гипс снимут. Если физиотерапевтические процедуры начать раньше, это может навредить травмированному человеку и затянуть процесс выздоровления. При систематическом прохождении физиопроцедур двигательная активность придет в норму раньше, отек, алгия и спазм уменьшатся.

Массаж, как способ реабилитации

После снятия гипса важно улучшить систему кровообращения, метаболический процесс в ткани сустава. Подвижность мышечного корсета восстанавливают до того, как больному снимут гипс. Делать массаж для разработки сустава разрешается лишь на том участке кожи, который не поврежден и находится без гипса. Массажные процедуры можно проводить в домашних условиях и в больнице. Регулярный массаж помогает справиться с болью и отеками, подготавливает мышечный корсет к предстоящей ЛФК. Разрешается поглаживать, растирать и разминать конечность.

Специалист должен правильно и мягко выполнять все массажные движения, иначе могут возникнуть негативные для больного последствия.

Ортопедия

Восстановить хрящи и связки на этапе реабилитации помогает ортопедическое устройство. С помощью вертикального и горизонтального велотренажера можно разработать коленные суставы. Тренажеры удобны тем, что при травме оказывают минимальную нагрузку на позвонки. Аппарат положительно воздействует на мышечный корсет, укрепляет его за счет повторяющихся круговых движений нижними конечностями. Велотренажеры — безопасный и часто используемый способ реабилитации вследствие травм коленей.

Вспомогательные препараты

Реабилитация после перелома колена со смещением или без него проходит с применением лекарств. При воспалительных процессах, отечности или спазмах мышц, устраняют проблему такими медицинскими препаратами:

• противовоспалительным или болеутоляющим средством;
• миорелаксантом;
• рассасывающим гелем;
• мазью, улучшающей кровоток в месте повреждения.

Разработка суставов после серьезных повреждений, например, таких как травма надколенника, может проходить вместе с приемом медикаментов. Если болит мениск, то по назначению врача больному колют гормональный или обезболивающий препарат по типу «Новокаина», «Лидокаина». Лекарственные вещества надо медленно ввести в суставы, которые болят. Это способствует возобновлению подвижности и приобретению здорового тонуса. Наружно наносят такие средства: гели «Финалгон» и «Найз», мазь «Диклофенак».