Смещение почки у детей

Нефроптоз у детей: чем грозит опущение почки?

Нефроптозом называют избыточную подвижность с опущением почки ниже ее анатомических границ, в результате чего страдает ее функциональная активность. Дети могут иметь опущение органа с обеих сторон, но чаще нефроптоз развивается справа, так как из-за соседства с печенью, правая почка изначально расположена ниже левой. Осложнениями такой патологи могут стать пиелонефрит, который принимает упорное хроническое течение. Нередка артериальная гипертензия, связанная с перегибом почечной артерии и нарушением поступления в орган крови. Сама избыточная подвижность почки приводит к развитию боли и дискомфорта в области живота, изменениям в анализах мочи и требует активного лечения.

Опущение почки: в чем причины

Такой патологии подвержены дети разного возраста, но наиболее часто страдают подростки в силу того, что их тело активно и быстро растет, а внутренние органы, в том числе и почки, не успевают за ростом скелета. Сегодня патология широко распространена, и грозит детям развитием осложнений, если ее вовремя не выявить и не начать лечение.

Основная причина, почему происходит опущение почки — генетическая предрасположенность и особенности в строении почечного ложа и самого органа. Если есть недоразвитие определенных элементов, почки могут с трудом фиксироваться, что приводит к их легкому смещению.

Часто почки опускаются по причине быстрого роста скелета в длину на фоне отставания развития внутренних органов в подростковом периоде. Диспропорции в росте могут грозить слабостью мышечной ткани и связочного аппарата, что и не позволяет плотно фиксировать почку в области ее ложа.

Способствуют опущению врожденные или приобретенные деформации позвоночника, заболевания, связанные с нарушением давления внутри брюшной полости — хронические бронхиты, коклюш, колиты или рахит. За счет последнего, кстати, страдает тонус мышц и строение связок, что способствует опущению почки. Также грозят этой патологией травмы поясницы и позвоночника, а также резкая потеря веса при стрессах или диетах, что снижает объем жировой капсулы почки, которая держит ее в области ложа.

Стадии нефроптоза у детей

В урологии выделяют три последовательно развивающиеся степени тяжести нефроптоза, от которых зависит прогноз и тактика лечения у детей. Они определяются путем прощупывания органа и данным рентгенографии мочевой системы с применением контраста, а также дополнительными методами исследования. Так, первая степень опущения ставится детям, если в положении стоя прощупывается нижний полюс почки слева или справа.

Дети со второй степенью нефроптоза в вертикальном положении обнаруживают всю почку для прощупывания, а при третьей, самой тяжелой степени почка смещается в любом направлении внутри брюшной полости («блуждающая» почка). Определение у детей степени опущения нужно для выявления тактики лечения. Так, при начальных проявлениях дети лечатся консервативно, за счет наращивания жировой капсулы и укрепления связок и мышечного корсета спины и брюшной полости. А вторая и третья степени требуют хирургической фиксации органа для предотвращения серьезных осложнений.

Проявления нефроптоза: боли, дискомфорт, изменения анализов

В детском возрасте нефроптоз дает смазанные симптомы, особенно в начальной стадии, когда смещение почки еще относительно небольшое по амплитуде. Основной симптом, который проявляется у детей — это боль в поясничной области, под ребрами или внутри живота. При первой степени боль имеет приходящий характер, незначительная и колющая. Нередко она формируется после физических нагрузок – прыжков или длительного бега. В прогрессирующих стадиях боль становится практически постоянной, усиливается при нагрузке, имеет ноющий характер. На фоне боли или без нее могут возникать проблемы с выделением мочи — изменяется частота, ритм и объем мочеиспускания, особенно если нефроптоз осложняется пиелонефритом, воспалительный процесс лоханок. В анализах обнаруживается гематурия и белок, особенно если опущение выраженное, и почка воспаляется, поражается инфекцией. На фоне формирующейся гипертензии развиваются головные боли и сердцебиение, боли в сердце, особенно это выражено при третьей степени нефроптоза.

Осложнения патологии: пиелонефрит

Среди ключевых осложнений, которые возможны при опущении почки, стоит отметить пиелонефрит вторичного происхождения, возникающий на фоне нарушения оттока мочи из почки по мочеточнику и присоединения восходящей от мочевого пузыря инфекции. Такой пиелонефрит нередко имеет упорное течение и переходит в хроническую форму, приводя без лечения и коррекции нефроптоза к сморщиванию почки и ее гибели. Среди основных проявлений будет лихорадка и недомогание, потеря веса, боль в животе и при мочеиспускании, а также типичные изменения в анализах мочи — гной в моче, примеси эритроцитов и цилиндров, микробов. Лечится пиелонефрит при помощи антибиотиков, но зачастую рецидивирует из-за провисания почки и нарушения уродинамики.

Читать еще:  Экстрасистолия при остеохондрозе грудного отдела: связь, причины, симптомы и лечение. Гимнастика и народные рецепты

Последствия нефроптоза: артериальная гипертензия

Наличие повышенной подвижности почки и перегибы почечных сосудов приводят к ишемии тканей органа. Это запускает выделение ренина, который формирует почечную гипертензию. Это дает повышение давления, устойчивое к антигипертензивной терапии и имеющее злокачественный характер. Нередко гипертензия прогрессирует еще и за счет вторичного пиелонефрита, еще сильнее нарушающего кровоснабжение почки.

Это грозит проблемами с кровообращением сердца и мозга, дети крайне плохо переносят гипертензию подобного происхождения, цифры давления могут быть значительными. Велики риски инсультов или инфарктов из-за поражения сосудов. Лечение консервативными методами нередко неэффективно, и гипертензия прогрессирует, что требует немедленной операции и восстановления анатомического положения почки. Однако, в запущенных стадиях это уже не решает проблему, гипертензия остается и после операции, но более «мягкая» и с менее высокими цифрами давления.

Нефроптоз

Нефроптоз у детей

это патологическое состояние, характери­зующееся чрезмерной подвижностью почки с нарушением гемодинамики и уродинамики. Частота нефроптоза у детей составляет 4,7%. Девочки болеют чаще мальчиков, это соотношение составляет 1:8.

Причины нефроптоза у детей

В возникновении заболевания основное значение при­дается анатомо-физиологическим особенностям строения организма и особенно слабости связочного аппарата почки.

Ведущим патологическим признаком заболевания служат натяжение сосудов почки и перегибы мочеточника в верти­кальном положении, что вызывает нарушение почечной гемодинамики и уродинамики. Нефроптоз обусловливает развитие пиелонефрита, гидронефроза, артериальной гипертензии, уролитиаза.

Симптомы нефроптоза у детей

В клиническом течении можно выделить три варианта: бессимптомный нефроптоз, клинически манифестный нефроптоз, осложненный нефроптоз у детей. Бессимптомный нефроптоз у детей наблюдается у 13% всех больных и характеризуется случайным обнаружением заболевания или при обследовании по поводу других заболеваний. Клинически манифестный нефроптоз встречается у 43% де­тей и проявляется болевым абдоминальным синдромом, дизурическими нарушениями, мочевым синдромом, неврологическими нарушениями, артериальной гипертензией и отставанием в физи­ческом развитии.

Болевой абдоминальный синдром обусловлен натяжением сосудистой ножки почки, нарушением кровоснабжения и уродинамики. Боль усиливается после физической нагрузки. Боль сопро­вождается диспепсическими расстройствами. Боль уменьшается в лежачем положении.

Дизурический синдром характеризуется изменением ритма и ха­рактера мочеиспускания, ночным и дневным недержанием мочи.

Мочевой синдром проявляется в виде гематурии, лейкоцитурии. бактериурии, протеинурии.

Неврологический синдром сопровождается головной болью, повышенной возбудимостью, быстрой утомляемостью, общей слабостью, психологической неустойчивостью, нейровегетативными расстройствами.

Гипертензионный синдром наблюдается редко и преимуще­ственно у девочек пубертатного возраста.

Осложненный нефроптоз встречается у 43 % детей, и наиболее частой его формой бывает хронический пиелонефрит.

Диагностика нефроптоза у детей

Пальпация почек в горизонтальном и вертикальном положени­ях позволяет диагностировать наличие подвижной почки. УЗИ почек выполняется в горизонтальном и вертикальном положениях и позволяет определить степень смещения почки и наличие расширения чашечно-лоханочной системы.

Экскреторная урография имеет первостепенное значение. Особенностью этого исследования при нефроптозе бывает то, что один снимок (на 6 минуте) выполняется в вертикальном положении, что позволяет сравнить положение почек на снимках в горизонтальном положении и установить степень нефроптоза у детей.

1 степень соответствует смещению почки на высоту тела одного поясничного позвонка.

2 степень — смещение почки на высоту двух поясничных позвонков с расширением чашечно-лоханочной системы изгибом мочеточника в верхнем отделе.

3 степень — смещение почки более чем на высоту тел двух поясничных позвонков с расширением мочеточника и чашечно-лоханочной системы.

Радиоизотопные методы диагностики обычно применяются при осложненных формах для оценки функции почки.

Лечение нефроптоза у детей

Консервативное лечение и наблюдение показаны при первой степени и включают комплекс специальных гимнастических упражнений, массажа и ношение поясничного бандажа, удерживающего почку в физиологическом положении.

Оперативное лечение показано при осложненном нефроптозе 2 и 3 степени, заключается в фиксации почки на нормальном уровне.

Читать еще:  Бандаж после операции на грыжу белой линии живота

Нефроптоз у ребенка

Такая патология, как нефроптоз у детей, характеризуется чрезмерной подвижностью почки. Орган выходит из почечной ниши и может вызывать массу неприятных последствий. Чаще всего нефроптоз диагностируется у подростков из-за активного роста организма. С совершенствованием способов диагностики заболевание определяется на ранних стадиях, а при своевременной терапии можно избежать осложнений.

Что такое нефроптоз?

Синдром блуждающей почки (нефроптоз) выражается ненормальной подвижностью органа.

Выход почки и ее ниши влечет за собой нарушение гемодинамики и повреждение мочеточника. Зачастую наблюдается сдвиг правой почки из-за особенности строения организма. Из 100 описанных случаев, смещение правой почки наблюдалось у 75% пациентов, левой — у 15%, а остальные 10% приходится на двусторонний нефроптоз. Стоить отметить, что женский пол подвержен большему риску заболеть, чем мужской.

Почему развивается патология у детей?

Развитие заболевания зачастую наблюдается при резком скачке роста. Мышцы и ткани не успевают укрепляться, вследствие чего возможно проявление нефроптоза. А также ученые определяют другие причины:

  • тяжелая форма инфекционных заболеваний;
  • деформация позвоночника из-за болезни, например, из-за рахита;
  • травмы почки, позвоночника;
  • быстрая потеря веса;
  • генетическая предрасположенность;
  • атрафированные или слабые мышцы пресса, спины.

Вернуться к оглавлению

3 степени нефроптоза у детей

Степень заболевания влияет на проявление клинической картины и ее тяжести, подробнее о них в таблице:

Читать еще:  Электрофорез с папаверином на грудной отдел позвоночника

А также врачи рекомендуют в подростковом возрасте проходить профилактические обследования, так как нефроптоз зачастую определяется в этом возрасте из-за ускоренного роста организма. Не рекомендуется проводить самолечение, т. к. оно может нанести серьезный вред организму ребенка. При проявлении клинической картины надо сразу обратиться к специалисту.

Опущение почки у детей

Опущение почки называется нефроптозом. При этом заболевании почка смещается с естественного положения и находится в зоне риска, где может быть травмирована. Опущение почки у детей встречается нечасто, однако медики отмечают увеличение процента заболевающих.

Откуда берется нефроптоз у детей?

Опущение почки может быть врожденной особенностью или патологией в зависимости от степени проявления. Обычно степень нефроптоза увеличивается с возрастом ребенка, так как он растет, и на некоторых этапах возможны диспропорции тела. Анатомическая особенность организма — это основная причина нефроптоза. Вторая по значимости причина — травма в области поясницы. Такой травмой может стать удар, падение с высоты.

Инфекционные заболевания или рахит также могут привести к опущению почки у ребенка. Это возможно из-за изменения мышечного тонуса и деформации позвоночника. Еще одна причина — потеря массы тела, из-за которой уменьшается жировая прослойка в околопочечном пространстве.

Причины опущения почек:

  • Врожденная особенность,
  • Заболевания,
  • Потеря массы,
  • Травмы.

Как диагностируется нефроптоз у детей?

  • Прощупывается нижняя часть почки во время вдоха,
  • Прощупывается вся почка,
  • Почка прощупывается и подвижна.

Определить опущение почки на первой стадии удается очень редко, просто потому что процесс протекает чаще всего бессимптомно, и ребенок не жалуется. Диагностика проводится методом пальпации. Ребенок при этом занимает разные положения: стоит, лежит. Также стоя и лежа выполняется рентгеновский снимок области почек.

Симптомы

Симптомы на первой стадии проявляются примерно у половины детей. Они заключаются в возникновении болей в области поясницы при нагрузках: во время бега, прыжков, поднятия тяжестей. Вторая стадия нефроптоза характеризуется усилением болей и их распространением не только на область поясницы, боли ощущаются в животе, в мочевом пузыре. На третьей стадии боли становятся постоянными, что отражается на общем самочувствии и трудоспособности пациентов. Может появиться отечность на лице.

Лечение и меры профилактики

Нефроптоз — это заболевание, которому подвержены дети детсадовского и школьного возраста. Поэтому родители должны ответственно подходить к регулярным профилактическим осмотрам, которые позволяют обнаружить болезнь на ранних стадиях.

Осложнения при запущенном нефроптозе:

  • Мочекаменная болезнь,
  • Пиелонефрит,
  • Повышение артериального давления.

В самых тяжелых случаях опущения почек прибегают к хирургическому лечению, но в большинстве случаев удается обойтись несложными консервативными мерами:

  • ношение бандажа,
  • лечебная гимнастика,
  • санаторно-курортное лечение,
  • здоровый образ жизни.

Основные мероприятия по лечению нефроптоза — это ношение бандажа (ортопедического пояса или корсета) и выполнение упражнений. Сегодня выбор бандажей очень велик, поэтому можно подобрать максимально подходящий. Однако консультация врача при этом обязательна. Гимнастика при опущении почек поможет укрепить мышечную систему, которая поддерживает почки, однако ее эффективность заметна только на первой стадии. На второй гимнастика будет являться хорошей профилактикой прогресса патологи. Упражнения нужно выполнять по утрам в течение примерно 30 минут.

Рекомендуемые упражнения при нефроптозе:

  • Исходное положение лежа на спине и согнув ноги. Делаются глубокие вдохи и такие же глубокие выдохи с максимальным надуванием и втягиванием живота.
  • В том же положении сжимают и разжимают мяч между коленями.
  • Положение лежа на спине, под поясницей валик. Делаются вдохи и выдохи с одновременным поочередным подниманием ног.
  • Упражнение велосипед.

Здоровый образ жизни и правильное питание помогут поддержать организм. Важно иметь посильную и регулярную физическую нагрузку, гулять на свежем воздухе, плавать.

Опущение почки у детей может быть из-за врожденных или приобретенных причин. На ранних стадиях проблема поддается корректировке. В запущенных случаях возможны осложнения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector