Спайки в позвоночнике как лечить

Здрава-Мир

Мир здоровья и медицины!

Спаечные процессы в позвоночнике

Если при протрузии диска природа делает всё возможное и невозможное, чтобы более или менее сбалансировать работу повреждённого позвоночника, то при грыжах диска возникновение спаечных процессов — это уже, образно говоря, «латание дыр» там, где необходимо комплексно и масштабно решать проблему. Что такое спаечные процессы и чем они чреваты для организма человека? Спаечные патологические процессы — это процессы, происходящие на участке воспаления или повреждения (в том числе и после хирургического вмешательства), в результате которых образуются фиброзные тяжи (тонкие тяжи, плёнки и сращения) между смежными поверхностями (тканей, органов). В переводе с латыни fibrosis — уплотнение. Спаечные процессы в эпидуральном пространстве обнаруживаются довольно часто. Так вот, спаечные процессы в этой области проявляются спайками и сращениями спинномозговых корешков с грыжами межпозвонковых дисков, грыжами с задней продольной связкой, фиброзом эпидуральной клетчатки и оболочек спинного мозга. Спайки могут быть самыми различными — от нежных, легко разъединяемых сращений до фиброзных конгломератов, в которые «замурованы» корешки и секвестры выпавших межпозвонковых дисков. Выявить спаечные процессы, даже с помощью МРТ-снимков, у специалистов не всегда получается, в основном судят по клиническим проявлениям.

Начинается этот процесс, как правило, с асептического воспаления
(воспаление, возникающее без участия микробов) как реакция на вторжение в эпидуральное пространство компонентов пульпозного ядра дегенерирующего диска, с последующими аутоиммунными реакциями. Возникает отёчность в том же спинномозговом корешке, окружающих его тканях, разрыхление, уплотнение эпидуральной клетчатки. Затем происходят спаечные изменения, т. е. стадия асептического воспаления переходит в фибробластическую стадию. Появляются спайки. Причём в данный патологический процесс вполне могут быть вовлечены и вполне здоровые спинномозговые корешки, расположенные рядом — по соседству с грыжей. В этом случае и их постигает та же печальная участь: отёчность, воспаление, окружение сращиваниями.

Упомяну также любопытное исследование Dandy, который в 1941-1942 гг. описал так называемый скрытый диск. Под этим термином он понимал поражение, при котором задние отделы диска не выпячиваются, но размягчены и сращены с расположенным сзади корешком спинномозгового нерва довольно плотными спайками. Корешковая боль при этом вызывается раздражением нерва спайками, а не механическим на него давлением.

Спаечные изменения в эпидуральной клетчатке могут происходить
и вследствие травматических гематом, инфекций, эпидурального введения некоторых лекарственных препаратов (к примеру, анестетиков — лекарственных препаратов, обладающих способностью вызывать анестезию) и так далее. Особо хочу отметить образование рубцово-спаечного процесса после хирургических вмешательств по удалению грыж межпозвонковых дисков!

Какие последствия вызывают спаечные патологические процессы в эпидуральном пространстве?

В первую очередь, рубцовая спайка фиксирует нервный корешок в определённом положении, следовательно, происходит его постоянное сдавление. А это, в свою очередь, вызывает хронические боли, которые могут маскироваться под другие заболевания позвоночника. Например, если спайки находятся в поясничном отделе позвоночника, то по болевым ощущениям вполне может быть имитация люмбалгии, то есть проявление хронической боли в пояснице при различных движениях или смене движения. Боль может распространяться по ходу седалищного нерва на одну или обе ноги (люмбоишиалгии). Кроме того, данные спайки способствуют венозному застою, нарушению питания, атрофии эпидуральной клетчатки. Всё это также приводит к хронической боли в спине. Как говорится, «болячка мала, да боль велика».

Лечение спаек после операции

Что происходит с нашим телом во время операций? Сначала ткани разрезают, затем соединяют, и они вынуждены срастаться вновь. Считается, что лапароскопическая операция, которая проводится через несколько небольших разрезов («проколов»), гораздо менее травматична, поскольку поверхность операционного поля существенно меньше, чем при обычной полосной «открытой» операции.

Во время лапароскопии на тонкой оболочке, покрывающей внутреннюю поверхность брюшной стенки, образуются повреждения в местах прохождения инструментов, разрезов или наложения клипс. После удаления инструмента этот участок поврежденной оболочки (она называется серозной) заживает самостоятельно.

Как образуются спайки и рубцы

Однако у наших тканей есть одно естественное не отменяемое свойство – они стремятся защитить наше тело. И иногда выработка так называемых защитных факторов после повреждения происходит усиленно – с запасом.

На практике же это выглядит так: в местах повреждений серозной оболочки усиленно вырабатываются коллагеновые и эластичные волокна и клетки соединительной ткани. Если в это время какой-нибудь внутренний орган (например, петля кишки) прикасается к участку поврежденной серозы, он поневоле вовлекается в этот процесс. Образуется тяж из соединительной ткани, который ведет от стенки внутренних органов к внутренней поверхности брюшной стенки. Это и называется спайкой.

Спайки могут соединять и внутренние органы друг с другом. Каждый из них также покрывает серозная оболочка. Во время операции не исключены ее микро-надрывы. И эти места микротравм также могут впоследствии стать источником формирования спаек между этим органом и органами прилегающими к нему.

Также на участке соприкосновения и заживления тканей после их рассечения или разрыва может образоваться рубец, при котором обычная ткань заменяется более жесткой и неэластичной соединительной. Рубцы могут быть на коже, а могут быть и на внутренних органах.

Чем плохи спайки?

Природа позаботилась о том, чтобы в нашем гармоничном теле органы были укомплектованы и уложены четко и правильно, как в тетрисе. Они занимают все внутреннее пространство и соприкасаются друг с другом подходящими сторонами, как тщательно подогнанный паззл. Если рассматривать все органы отдельно от тела, можно поразиться, сколько же места они занимают и как же умещаются внутри нас! Именно потому, что послеоперационные рубцы и спайки нарушают эту изначальную гармонию, они и влияют на наш организм.

Читать еще:  Грыжа паховая у беременных женщин симптомы и лечение

В чем заключается негативное влияние спаек. Они:

  • нарушают подвижность органа, что сказывается на его функции. Причем страдает как внешняя, зависящая от движений диафрагмы подвижность, так и внутренняя – активная и от движения диафрагмы не зависящая;
  • нарушают кровообращение в пострадавшем органе;
  • нарушают иннервацию органа;
  • способствуют возникновению в органе болезненных ощущений и спазмов.

Иногда спайка настолько мощная, что может нарушить анатомически правильное положение органа. Все перечисленные причины приводят к другим нарушениям в теле. Причем таки, которые на первый взгляд и не связаны с пострадавшей областью. Спайки и рубцы, возникшие после операций на брюшной полости, могут «отдаваться» болями в различных отделах позвоночника, суставах, приводить к изменению осанки и нарушению положения тела в пространстве, и т.п.

Как лечат спайки

По срокам формирования спаек различают:

  • 7-14 день после операции – фаза молодых сращений, когда спайки еще очень рыхлые и легко рвутся;
  • 14-30 день после операции – фаза зрелых сращений, когда спайки уплотняются и становятся прочными.

Начиная с 30-го дня после операции и далее, в течение нескольких лет, происходит процесс перестройки и формирования рубцов и спаек. Процесс индивидуален, многое зависит от свойств самого организма, его анатомического строения, функционирования внутренних органов.

Врач может заподозрить наличие спаечного процесса в брюшной полости по клиническим данным, сбору анамнеза и по результатам таких исследований, как УЗИ, КТ, колоноскопия. Спаечный процесс в брюшной полости и полости малого таза можно лечить медикаментозно или оперативно. При операции спайки разделяют, но к этому методу стоит прибегать только в крайних случаях, если тяжи настолько толстые и грубые, что сильно нарушают функцию органа, а более лояльное и щадящее лечение не помогает.

Как остеопатия воздействует на спайки

Врач –остеопат способен почувствовать руками, где расположены спайки и куда они ведут, где крепятся и что пережимают. Он также способен ослабить их натяжение за несколько сеансов, может восстановить, уравновесить и сбалансировать поврежденные органы, а значит и восстановить их функцию в полном возможном объеме.

Также в силах врача-остеопата прервать цепи повреждений и болезненных ощущений в, казалось бы, не связанных с прооперированной зоной отделах организма. Ведь наше тело – это целостная система, где все взаимосвязано. Остеопат воздействует на спайку непосредственно, без нарушения целостности тканей организма, а значит, без дополнительного фактора, стимулирующего образование соединительной ткани. Восстанавливая и гармонизируя функцию страдающего органа, организм высвобождает энергию для запуска полного восстановления в возможных индивидуальных условиях для всего организма.

Любое оперативное вмешательство, каким бы минимальным щадящим оно ни было, оставляет после себя множество негативных изменений, травм и стресса, с которыми организм вынужден бороться в одиночку. Что предпримет тело для своего лечения, чем оно пожертвует, как ограничит себя – всегда индивидуально. Но в рамках самосохранения это всегда выражается в потере функции в той или иной степени, а значит, и последующим страданием всего организма с потерей компенсации и затратой гораздо больших сил на обычное функционирование в течение жизни.

Поэтому в случае, если в жизни у вас случались оперативные вмешательства на органах брюшной полости, обратитесь к врачу-остеопату. Неважно, была операция обычной или проводилась щадящим лапароскопическим методом. У любого дискомфорта есть причина, а значит есть возможность ее решить.

Врач-остеопат может использовать пульсовую диагностику определения значимости спайки или рубца на организм. Это значит, что если при надавливании на послеоперационный рубец свойства вашего пульса меняются, то эта зона важна и значима для всего организма, и с этой спайкой или рубцом надо работать.

Спайки и рубцы имеют следующую значимость и распространенность влияния:

  • локальную (влияние ограничено зоной расположения рубца или спайки);
  • региональную (влияние распространяется на всю грудную или брюшную область, где расположена спайка);
  • глобальную (влияет на весь организм, вплоть до нарушения его положения в пространстве).

Как долго длится остеопатическое лечение

Если пациент перенес оперативное вмешательство, то тактически врач-остеопат будет действовать следующим образом. Спустя 10 дней после операции, когда снимут швы, врач будет послойно работать с самим рубцом, работать с тканями непосредственно вокруг самого рубца и восстанавливать ту самостоятельную подвижность органа, которая не зависит от движения диафрагмы. Этот период работы укладывается в сроки от 10 дней до 3-х месяцев после операции.

Если длительность после операции составляет 3 и более месяцев, тогда врач будет уделять внимание всем окружающим органам и тканям в зоне операции, влиять на подвижность всех внутренних органов в целом и непосредственно на места локализации самих спаек.

Информация подготовлена ведущим специалистом клиники остеопатии и семейной медицины Osteo Poly Clinic Гульянц Марией Александровной, врач-остеопат, мануальный терапевт, хирург-эндоскопист.

Профилактика спаечного процесса при операциях на позвоночнике

Грыжа межпозвоночного диска, сужение (стеноз) спинномозгового канала или другая патология позвоночника приводят к сдавлению (компрессии) нервного корешка, идущего от спинного мозга, что вызывает болевой синдром, неврологические нарушения (мышечную слабость, чувствительные расстройства) и является причиной обращения к врачу.

В ряде случаев требуется хирургическое лечение – декомпрессия позвоночного канала и удаление грыжи диска, чтобы восстановить кровоснабжение спинномозговых корешков и избавить пациента от боли.

Во время операции хирург старается максимально освободить от сдавления нервные корешки, рассекая при этом рядом расположенные мягкие ткани. В ответ на хирургические манипуляции развивается воспалительная реакция, приводящая к образованию спаек — рубцовых сращений между твёрдой мозговой оболочкой и окружающими тканями.

Читать еще:  Что можно кушать после операции межпозвоночная грыжа

Образовавшиеся спайки сужают просвет спинномозгового канала, сдавливают и/или смещают нервные корешки, нарушая их кровоснабжение и вызывая стойкий болевой синдром в спине и/или ногах в послеоперационном периоде. При этом анатомическая причина такой боли, чаще всего, не выявляется.

Болевой синдром, нередко с неврологическими нарушениями, после успешного (с анатомической точки зрения) хирургического вмешательства на позвоночнике, называют синдромом неудачно оперированного позвоночника (Failed Back Surgery Syndrome — FBSS).

До 40% хирургических вмешательств на позвоночнике сопровождается развитием синдрома неудачно-оперированного позвоночника, для которого характерно:

  • хроническая боль в спине, носящая постоянный характер, плохо купируемая медикаментами, иррадиирующая в ноги;
  • чувство мурашек, покалывания, снижением чувствительности или онемением в конечности,
  • нарушение сна;
  • развитие депрессии.

Было отмечено, что выраженность и распространенность боли при синдроме неудачно оперированного позвоночника напрямую зависит от количества и степени вовлеченности корешков в рубцово-спаечный процесс.

Как правило симптомы, связанные с перидуральным фиброзом (образованием спаек), возникают через несколько недель после операции, после периода снижения болевого синдрома.

Сохранение болевого синдрома в спине или ногах после дискэктомии или ламинэктомии (операции по поводу дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника) часто приводит к инвалидности или хронической зависимости от обезболивающих препаратов.

В зависимости от выраженности спаечного процесса и степени вовлечённости нервных корешков в рубцово-спаечные сращения при синдроме неудачно оперированного позвоночника может потребоваться повторное хирургическое вмешательство для рассечения образовавшихся соединительно-тканных тяжей (до 20 % случаев).

Можно ли предотвратить развитие спаек после хирургического вмешательства на позвоночнике?

Из-за высокой частоты развития перидурального фиброза (спаек) после операций на позвоночнике в течение последних десятилетий активно ведутся поиски возможностей профилактики этого осложнения. Было предложено большое количество методов, но наиболее эффективным оказалось нанесение во время операции на твердую мозговую оболочку и нервные корешки противоспаечного барьера, препятствующего слипанию повреждённых тканей и последующему их сращению.

Доказано, что применение противоспаечных барьеров позволяет снизить частоту развития фиброза в эпидуральном пространстве спинного мозга в послеоперационном периоде, уменьшить вероятность развития болевого синдрома после хирургического лечения позвоночника и улучшить качество жизни пациентов 1 .

Использование гелевых форм противоспаечных барьеров, по сравнению с мембранами, на сегодняшний день является наиболее оптимальным для спинальной хирургии, поскольку материалы в виде геля позволяют полностью покрыть все желаемые анатомические поверхности в операционной ране, обладают адгезивными свойствами и модифицированной конгруэнтностью.

  • Антиадгезин за счёт гелевой формы может покрывать и обволакивать сложные анатомические образования (нервные корешки и оболочки спинного мозга), проникать в любые полости.
  • Карбоксиметилцеллюлоза в составе геля создаёт тонкую биодеградируемую плёнку на анатомических структурах в месте нанесения, что предотвращает слипание повреждённых поверхностей и защищает их от вовлечения в спаечный процесс.
  • Гиалуроновая кислота в составе геля увлажняет ткани и способствует ускорению процесса регенерации (заживления).
  • После выполнения своей функции гель Антиадгезин® рассасывается (биодеградирует).

Применение геля Антиадгезин на область корешков спинного мозга при операциях на позвоночнике уменьшает риск развития спаечного процесса более чем в 2 раза (оценка по данным МРТ), а также увеличивает удовлетворенность пациентов проведенным лечением 2 .

    Источники:
  1. Liu H. et al. Prevention effect of medical self-crosslinking sodium hyaluronate gel on epidural scar adhesion after laminectomy // Asian Pasific J Trop Med (2014) 501-504.
  2. Clinical trial report of Guardix-Sol. A clinical study to evaluate the efficacy and safety of Guardix-Sol for prevention of adhesion following spinal surgery, Bioraine, 2006, 63 p.
  3. Швец В.В., Колесов С.В. с соавт. Противоспаечный гель «Аниадгезин» при дегенеративно-дистрофических заболеваниях поясничного отдела позвоночника. // Хирургия позвоночника. 2018 г., Т15, №2, С. 39 – 50.

Узнайте больше о продукте, возможностях его применения, а также уточните интересующую Вас информацию, заполнив форму рядом

Спаечные процессы (спаечная болезнь)

Описание

Внутренние органы человека покрыты тонкой серозной оболочкой, с виду напоминающей полупрозрачную пленку. В брюшной полости она называется брюшиной и покрывает желудок, значительную часть кишечника, органы малого таза. В грудной полости она представляет собой плевру, которая выстилает легкие снаружи и грудную клетку изнутри. Именно благодаря тому, что листки плевры мягко скользят друг относительно друга, мы можем спокойно и безболезненно дышать.

В норме листки серозных оболочек легко смещаются друг относительно друга, обеспечивая внутренним органам естественную подвижность, которая необходима для их нормального функционирования. Но по разным причинам, из-за воспаления или механического повреждения, поверхность этих серозных оболочек может повреждаться. В этом случае на месте повреждения начинают образовываться соединительно-тканные волокна. Они как бы «припаивают» листки серозной оболочки, образуя перетяжки между ними, и не позволяют им смещаться друг относительно друга. Эти перетяжки и называют спайками.

Внутренние органы также имеют и собственные связки. С одной стороны, они фиксируют органы и удерживают их на месте, а с другой – обеспечивают достаточный уровень физиологической подвижности. В норме связки очень гибкие и эластичные, способны выдержать значительное напряжение. Но иногда вследствие заболеваний и травм в этих внутренних связках появляются утолщения, неравномерные уплотнения и тяжи. Это приводит не только к изменению расположения конкретного органа и нарушению его функции, но и к образованию зон избыточного напряжения в организме. Например, напряжение от уплотнения связок желудка может являться истинной причиной болей в позвоночнике.

Читать еще:  Лечение позвоночника по норбекову видео

Спаечный процесс в малом тазу

Спайки в малом тазу – это очень грозное осложнение, особенно для женщины. Ведь именно они в значительной части случаев являются причиной бесплодия. Кроме травм и операций, они могут возникнуть при воспалении придатков, эндометриозе, как последствие аборта, а также при воспалительных заболеваниях брюшной полости.

В ряде случаев образование спаек в малом тазу происходит бессимптомно и женщина узнает о своем диагнозе, когда обследуется по поводу бесплодия. Обычно это происходит, когда воспалительный процесс захватывает маточные трубы и яйцеклетка просто не может продвинуться по ним в полость матки.

Причины

К возникновению спаечных процессов в организме могут привести:

  • Воспаление. Токсины, вырабатываемые болезнетворными бактериями, а также сами процессы воспаления, могут повреждать серозные оболочки внутренних органов, в этих местах впоследствии и образовываются спайки. Например, в грудной полости спаечный процесс может начаться из-за плеврита, а в брюшной — из-за перитонита.
  • Операции. Во время хирургических вмешательств неизбежно повреждение серозных оболочек. При этом на стенках внутренних органов образуются сгустки фибрина. В норме уже через несколько дней они рассасываются под действием фермента плазмина. Но из-за недостаточного кровоснабжения тканей и других факторов, всегда сопутствующих операции, этого фермента обычно бывает недостаточно, и образуются фиброзные спайки.
  • Травмы. При травмах механизм образования спаек аналогичен. Повреждение листков серозных оболочек приводит к выпоту фибрина, что при недостаточной активности ферментов приводит к образованию спаек.
  • Другие причины. В ряде случаев спайки образуются и без видимых причин. По всей видимости, в этом случае большую роль играет наследственная предрасположенность.

Клиника «БИОСФЕРА» напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Симптомы

Спаечных процессов:

Симптомы во многом зависят от того, какие органы были вовлечены в спаечный процесс. Спайки плевральной полости приводят к частым респираторным инфекциям, одышке, что значительно повышает утомляемость и снижает способность выполнять тяжелую физическую работу. Кроме того, такие нарушения приводят к ощущению дискомфорта в области сердца, хроническому кашлю, не поддающемуся медикаментозному лечению.

При заболевании брюшной полости происходит образование спаек между листками брюшины и прилегающим к ним органам – спаечная болезнь, между петлями кишечника, с вовлечением в процесс большого сальника или без него. Они могут приводить к грубым деформациям петель кишечника, механическому затруднению прохождения пищи, нарушению питания стенки кишечника и постепенной ее атрофии. А в тяжелых случаях – даже к гибели участка кишечника.

Спаечной болезни:

  • Боли. Они могут быть разной интенсивности и обычно усиливаются при физической нагрузке или при каких-либо погрешностях в диете. Чаще всего боли спастические, возникают при перистальтике – естественном сокращении мышц кишечника.
  • Запоры. Возникают из-за нарушения моторной функции кишечника при деформации петель кишечника и пережатии их спайками.
  • Неустойчивый стул.
  • Вздутие живота.
  • Потеря в весе из-за нарушения всасывания питательных веществ.

Кроме того, течение болезни может протекать и бессимптомно. Однако практически со 100% вероятностью можно утверждать, что если когда-либо у вас была операция на брюшной полости, то в ней образовались спайки.

Спаечных процессов в малом тазу:

  • Болевые ощущения, в том числе при пальпации живота, особенно при остром процессе. В большинстве случаев боль может возникать периодически или не беспокоить вовсе.
  • Тошнота, рвота
  • При осложнении – расстройства стула вплоть до кишечной непроходимости. Чаще – нерегулярный стул.
  • У женщин: бесплодие, хронический аднексит, нарушение менструального цикла, диспареуния (боль при половом акте).

Чаще всего данное заболевание протекает практически бессимптомно. Пациентку могут беспокоить только периодически появляющиеся тянущие боли внизу живота, которые не приносят значительного дискомфорта и практически не нарушают ритм жизни. К сожалению, обычно такая невнимательность по отношению к собственному здоровью приводит к весьма плачевным последствиям.

Лечение

Наш организм обладает уникальным запасом механизмов компенсации нарушений, включая подвижность серозных оболочек, таких как брюшина или плевра, эластичность связок. Это позволяет ему адаптироваться под любые движения тела и даже до определенной степени компенсировать различные нарушения. Но возникшее по той или иной причине утолщение связок и потеря их эластичности, возникновение спаечных процессов приводит к нарушению подвижности органов. Сосуды и нервы могут защемляться, что в свою очередь приводит к нарушению питания и возникновению болевых ощущений.

Остеопатия широко используется для лечения спаечных процессов. Методики, использующиеся в остеопатии, являются наиболее щадящими и при этом максимально эффективными. Они практически не имеют ограничений и могут применяться у всех пациентов независимо от возраста и состояния здоровья.

Врач-остеопат во время сеанса может привести внутренние органы в движение, восстанавливая их подвижность и высвобождая защемленные сосуды и нервы. В этом случае можно улучшить эластичность всех образований пораженной области, включая как сами спайки, так и связки внутренних органов. Кроме того, очень важно устранить возникающее патологическое натяжение листков серозных оболочек и восстановить нормальное расположение внутренних органов. Это позволяет не только предотвратить прогрессирование заболевания, непосредственно связанного с пораженным органом, но и предупредить развитие других болезней, которые обычно возникают при напряжении связок.

Кроме того, благодаря воздействию врача-остеопата стимулируется работа всех внутренних органов, что благотворно влияет на их функционирование и общее состояние пациента. Стимулируется кровообращение и лимфоток, активируется тонус мышц, в том числе и входящих в структуру самих внутренних органов.

Практически при любой степени спаечных процессов мы добиваемся стойкого и значительного улучшения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector