Срединная грыжа диска l4 l5 что это такое

Обзор грыжи диска L4 L5: симптомы, формы патологии, все методы лечения

Грыжа диска L4 L5: признаки, возможные осложнения и лечебные методики

Более, чем в половине случаев межпозвоночная грыжа поражает поясничный отдел позвоночного столба, особенно его последний сегмент, который образуют позвонки L4 и L5, а также расположенный между ними межпозвоночный диск. Поясничная грыжа в 46% случаев локализуется именно в сегменте L4 L5.

Выпячивание в этом месте способно стать причиной компрессии спинномозгового нерва l5. При этом нарушается иннервация конечностей, понижается чувствительность, уменьшается двигательная амплитуда, атрофируются мышцы.

Грыжа диска L4 L5 наиболее опасна. Она способна нарушить функционирование органов, расположенных в области малого таза, ограничить двигательную активность, вызвать частичный или полный паралич.

Болезнь проявляет себя сразу же после образования выпячивания: появляются ноющие боли в области поясницы и нижней конечности, прострелы, немеет нога, затрудняется сгибание колена, стопа частично теряет свои функции.

Но не стоит расстраиваться: современная медицина способна устранить патологию без хирургического вмешательства и на 80% восстановить поврежденные участки диска.

Причины патологии

Позвонки, расположенные в поясничном отделе, отличаются от других позвонков большими размерами. К тому же их ширина больше, чем высота. Такая особенность связана с тем, что на поясницу припадают самые тяжелые нагрузки. При этом основная тяжесть приходится на последний сегмент L4 L5. Поэтому даже при малейшем нарушении питания межпозвоночного диска изменяется структура тканей и формируется грыжа.

Разновидности грыжи

Известно несколько разновидностей грыжи, различающихся клиническим проявлением.

Фораминальная грыжа

  • Выпячивание направляется в переднюю часть позвоночного столба.
  • Болевые ощущения развиваются только в области локализации патологии.
  • Обнаруживается слабо выраженное покалывание при смехе, чихании, кашле.

Парамедианная грыжа

  • Выпячивание заметно с правой или левой стороны.
  • Ярко выраженный болевой синдром в области поражения, иррадиирущий в ягодицу.
  • Быстрое распространение боли на ногу.
  • Онемение нижней конечности.

Дорзальная грыжа .

  • Представляет особенную опасность, так как грыжа находится очень близко к спинному мозгу.
  • Нарушается чувствительность нижних конечностей.
  • Мышцы становятся слабыми.
  • Наблюдается неконтролируемое выведение мочи и кала.
  • Нарушается половая функция.

Медиальная грыжа (ее также называют грыжей Шморля)

Не проявляет никаких признаков.

Имеются и симптомы, общие для всех типов:

  • усиление болевых ощущений во время двигательной активности, при принятии пищи, дефекации;
  • ослабление болевого синдрома в стоячем положении;
  • вегетативные нарушения (повышается потоотделение, ноги отекают, кожа становится сухой);
  • невыносимая боль, если лежа на спине пытаться поднимать прямую ногу, и исчезновение боли, если поднятую ногу согнуть в колене.

Методы лечения

Выбор терапевтических методов зависит от вида и размеров грыжи. Поэтому врач направляет пациента на компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Грыжи, диаметр которых менее 5 миллиметров, не требуют госпитализации. Лечат их при помощи лечебной физкультуры и тракции – вытяжения позвоночника.

При грыже, диаметр которой находится в пределах 5-8 миллиметров, назначают медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику и массаж.

Если диаметр грыжи входит в диапазон 8-12 миллиметров, то при обострении болезни понадобится стационарное лечение и постельный режим. Когда боль полностью исчезнет, пациента переводят на амбулаторное лечение. Операцию назначают только при сильном сдавливании спинного мозга либо появлении признаков «конского хвоста» (так именуют симптомы, сопровождающие запущенную форму болезни: нарушение двигательной функции нижних конечностей, проблемы с мочеиспусканием).

Если диаметр грыжи превышает 12 миллиметров, то необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Прежде всего, нужно ослабить нагрузку на поврежденный участок. С этой целью больному назначают постельный режим и рекомендуют корсет. Сначала корсет носят постоянно, а позже – только при нагрузках на поясницу.

Затем врач подбирает медикаментозную терапию, включающую:

  • анальгетики;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • глюкокортикостероидные средства;
  • миорелаксанты;
  • хондропротекторы;
  • витаминные комплексы.

Когда болевой синдром прекратится, медикаментозное лечение дополняют физиотерапией (УФО, электрофорезом, электростимуляцией), плаванием, лечебной гимнастикой.

Лечебная гимнастика

При лечении грыжи диска L4 L5 ведущую роль играет лечебная физкультура. Она снимает мышечное напряжение и укрепляет мускулатуру спины.

Особенность грыжи межпозвоночного диска L4 L5 в том, что она вызывает мышечный дисбаланс: одни мышцы расслабляются, а другие напрягаются. Поэтому подбирать упражнения и контролировать их выполнение должен опытный физиотерапевт. Самостоятельные занятия вместо улучшения состояния приведут к обострению проблемы и ущемлению нервов.

При грыже диска L4 L5 рекомендуется заниматься в положении лежа. Следует исключить из комплекса упражнения, оказывающие сильную нагрузку на поясницу (наклоны, выпады, махи, приседания).

Укрепляют мускулатуру спины и способствуют возвращению межпозвоночного диска в прежнее положение.

Разрабатывают мышцы поясницы, делают их эластичными. В результате увеличивается гибкость позвоночника и улучшается общее состояние.

Оперативное лечение

Основная цель хирургического вмешательства – освобождение нервных структур от давления.

В современной медицине используется 4 вида операций для лечения грыжи:

  • микродискэктомия (метод считается самым эффективным) – вырезают грыжу, минимально травмируя организм;
  • эндоскопическое лечение – грыжу удаляют через небольшие проколы (разрезов не делают), все манипуляции контролируются с помощью компьютера;
  • имплантация – полностью вырезают поврежденный диск и заменяют его на искусственный имплант;
  • нуклеопластика – в коже делают прокол, через который вводят электроды, подающие электрические импульсы, под их действием ядро диска выпаривается, освобождая корешок нерва.
Читать еще:  Есть ли в позвоночнике костный мозг

Благодаря операции удается быстро купировать боль и вернуть проводящую способность нервам. Но она неспособна устранить причину патологии. Поэтому после операции нередко наблюдаются рецидивы.

Альтернативные методики

Обеспечить полное выздоровление способно только комплексное лечение, которое, кроме традиционных методик, включает и альтернативные:

  • гирудотерапию – на область локализации грыжи помещают пиявок;
  • озонотерапию – в поврежденные участки с помощью уколов вводят препараты озона;
  • гомеосиниатрию – в рефлекторные точки инъекционно вводят гомеопатические препараты.

Сочетание инновационных методик с проверенными временем способами позволяет в 90% случаев вылечить межпозвоночную грыжу без хирургического вмешательства. А если соблюдать несложные меры профилактики, то болезнь больше не напомнит о себе.

Что такое грыжа диска L4 L5, ее причины, симптомы и лечение

Более половины случаев возникновения межпозвоночных грыж приходится именно на поясничную область позвоночника. Грыжа диска L4 L5 – наиболее распространенная патология, возникающая в поясничной области позвоночника.

При образовании выпячивания в этой области существует большая опасность чрезмерного пережатия нервных окончаний, что обуславливает уменьшение чувствительности и возникновение атрофии мышц.

Симптомы образования этой патологии возникают почти сразу же и у больного наблюдаются ноющие и простреливающие боли в области пояснице и ногах, а также онемение ног.

Причины

Грыжа межпозвоночного диска L4 L5 возникает после предшествующей патологии, а именно протрузии. Болезнь подразумевает под собой то, что смещается пульпозное ядро, являющее собой хрящевую ткань, расположенную между позвонками. Вместе с тем фиброзное кольцо остается целостным и предотвращает последующее сдвигание межпозвоночного диска.

Основной причиной возникновения болезни считается полное обезвоживание диска и последующее нарушение его анатомически правильного построения, происходящего в результате недостаточного поступления питательных веществ и кислорода. К основным факторам, провоцирующим возникновение грыжи, относятся:

  • остеохондроз;
  • сколиоз;
  • дисплазия;
  • значительные физические нагрузки;
  • малоподвижный образ жизни;
  • травмы спины;
  • переохлаждение.

Важно! Грыжа диска L4 L5 – наиболее опасная патология из всех существующих разновидностей межпозвонковых грыж.

Возникновение грыжи между четвертым и пятым позвонками поясничного отдела связано со значительной нагрузкой, оказываемой на область позвоночника.

Симптомы

Если возникает грыжа межпозвонкового диска, протекающая в поясничной области, то симптомы проявляются почти сразу. Основными признаками протекания болезни считаются такие как:

  • сильная боль в месте соединения позвонков;
  • напряжение мышц в области поражения;
  • онемение и жжение в ногах

Интенсивность болезненных ощущений во многом зависит от размера грыжи. При небольшом размере патологии, возникает только болезненность, при значительном же поражении области, наблюдается неврологическая симптоматика.

Виды грыжи

Прежде чем начать лечение, нужно пройти предварительное обследование, с помощью которого можно определить не только локализацию патологии, но и вид дефекта, так как грыжа может быть:

  • дорзальная;
  • боковая;
  • фораминальная;
  • передняя;
  • свободная;
  • секвестральная.

Дорзальная грыжа может подразделяться в свою очередь на несколько видов, а именно, задняя, срединная и медианная, что обуславливает сдавливание нервных окончаний с разных сторон.

Грыжи дисков могут быть первичными и образовываться после травмирования и значительной физической нагрузки, а также вторичными, которые образуются на фоне протекающих дегенеративных изменений позвоночника. Наиболее сложной считается грыжа позвоночника L4 L5, которая провоцирует нарушение двигательной активности и даже приводит к инвалидности.

Диагностика

Определить точную причину протекания воспалительного процесса и возникновения болей в области поясницы можно только после комплексной диагностики. Чтобы поставить правильный диагноз, назначаются такие виды диагностики как:

На основе полученных данных доктор определяет степень поражения и подбирает наиболее подходящую методику проведения терапии.

Лечение

Лечение грыжи межпозвонкового диска во многом зависит не только от направления патологического выпячивания, но и от его размеров. Именно поэтому, нужно изначально определить все имеющиеся параметры протекания болезни, предварительно проведя диагностику.

Если грыжа имеет размер не более 5 мм, то проводится консервативная терапия. Основным методом терапии считается проведение гимнастики и последующее вытяжение позвоночного столба.

Если выпячивание не достигает 8 мм, то консервативная терапия включает в себя прием медикаментозных препаратов, массаж, гимнастику и специальные физиопроцедуры. Грыжа до 12 мм требует обязательной госпитализации и строгое соблюдение постельного режима до устранения основных признаков передавливания спинного мозга.

При выпячивании гораздо более 12 мм показано проведение срочной операции, так как могут быть очень серьезные последствия и осложнения.

Консервативная терапия

Изначально, при проведении лечения грыжи межпозвонкового диска, обязательно показано уменьшение нагрузки. Именно поэтому, в первые дни проведения терапии показан постельный режим для полного покоя позвоночника.

Затем проводится медикаментозная терапия, подразумевающая под собой прием таких средств как:

  • анальгетики;
  • противовоспалительные средства;
  • хондропротекторы;
  • миорелаксанты;
  • глюкокортикоиды;
  • витамины.

После устранения болезненных ощущений и снятия воспаления дополнительно применяются такие методы проведения терапии как:

  • физиотерапия;
  • массаж;
  • посещение бассейна;
  • лечебная гимнастика.

Обязательно при проведении консервативной терапии показано ношение прочного корсета. В первые несколько месяцев корсет носится регулярно.

Ведущее место в проведении терапии занимает лечебный гимнастический комплекс, так как упражнения помогают устранить перенапряжение мышц спины, укрепляют их, а также помогают поддерживать позвоночник.

Читать еще:  Немеет часть спины вдоль позвоночника

Назначать специальные лечебные упражнения должен только доктор, так как нужно учитывать все нюансы протекания патологии и устранить имеющиеся признаки болезни.

Хирургическое вмешательство

Основной задачей проведения операции считается высвобождение пережатых нервных окончаний или определенной области спинного мозга. Существует всего 4 метода проведения операции, а именно такие как:

  • эндоскопическое иссечение;
  • микродискэктомия;
  • нуклеопластика;
  • имплантация.

Микродискэктомия подразумевает под собой то, что проводится иссечение самого выпячивания с минимальным травматизмом. Это наиболее безопасный и результативный метод.

Эндоскопическое иссечение проводится совершенно без разрезов, путем незначительных проколов благодаря применению специальных инструментов. Во время проведения требуемых манипуляций доктор проводит контроль с помощью монитора.

При проведении имплантации доктор полностью удаляет травмированные ткани, а на их место ставится искусственный имплантат.

Нуклеопластика подразумевает под собой то, что происходит прямое воздействие на поврежденный диск холодной плазмой.

Срединная грыжа межпозвоночных дисков: виды и методы лечения

Грыжа межпозвонкового диска – тяжелое и опасное заболевание , которое не остается без последствий. Возникает она в результате различных заболеваний позвоночника: сколиоза , артрита, остеохондроза и др.

Диск, затронутый разрушительными процессами, теряет свои амортизационные свойства, становится более тонким и хрупким.

При недостаточном питании, получаемом диффузным путем, ткани фиброзного кольца, окружающего пульпозное ядро, обезвоживаются.

Потеря эластичности ведет к образованию трещин в фиброзном кольце и последующему, мигрирующему или немигрирующему, выпадению студенистого хряща (ядра) за пределы позвоночного столба.

Наиболее частая форма заболевания – срединная грыжа диска l5-s1, в которой дистрофические процессы развиваются в последнем позвонке поясничного отдела и первом крестцовом.

Медианная форма болезни

Медианная, она же срединная или центральная грыжа является одной из сложных форм заболевания, так как доступ к ней при лечении ограничен – выбухание пульпозного ядра происходит по центру, в заднюю – дорзальную или переднюю – латеральную область.

При этом дорзальная грыжа является наиболее опасной, так как на эту сторону позвоночного столба приходится наибольшая нагрузка, и потеря пластичности дисков и последующее выпадение ядра может приводить в тяжелых случаях к параличу конечностей из-за сдавливания спинно-мозгового канала.

Задняя (она же дорзальная) медианная грыжа, сдавливающая пучки нервных окончаний, помимо этого, становится причиной сильного болевого синдрома.

Если диагностируется срединно-билатеральная грыжа, компрессия нервных корешков происходит с одной и с другой стороны межпозвонкового диска, при этом грыжа продолжает «расти» из центра диска.

В поясничном отделе заболеванием могут быть затронуты соседние позвонки – кроме l5-s1, выбухание диска ( протрузия ) может наблюдаться на сегментах l4-l5.

Срединная грыжа может развиваться и в шейном отделе. Обнаруживается она, как правило, в позвонках, на которые приходится основная нагрузка – с5-с6.

Подобные патологии позвоночника поясничного и шейного отдела появляются в результате заболеваний позвоночного столба, травм, тяжелой физической нагрузки, сидячей многочасовой работы и др.

Затронутые разрушительными процессами диски испытывают при этих факторах сильное давление – как результат, происходит разрыв фиброзного кольца и выпячивание ядра.

Диагностика

Диагностирование заболевания может осложняться тем, что оно может развиваться бессимптомно. В редких случаях больные чувствуют «мурашки» и онемение конечностей.

В таких ситуациях нужно обращаться к врачу незамедлительно, так как последующее промедление может привести к параличу и последующему некрозу тканей, в которых нарушено кровообращение из-за потери функций спинно-мозгового канала. Требуется тщательное обследование, включающее:

На основании полученных снимков врач оценит степень повреждения диска и назначит комплексное лечение. При тяжелых стадиях заболевания возникает необходимость радикального решения проблемы – хирургической операции .

Лечение

Из-за сильного болевого синдрома, возникающего в период обострения заболевания , больной вынужден большую часть времени находиться в положении лежа. И правильно.

Это первый шаг, с которого начинается лечение грыжи. Особенно выражен положительный эффект при грыже поясничных дисков – l4,5.

Лишенные нагрузки больные позвонки частично выправляются, компрессия нервных окончаний снижается – пациент чувствует себя намного лучше.

  1. На следующем этапе применяются НПВП ( нестероидные противовоспалительные препараты ).
  2. При сильных болях в пораженной области назначаются обезболивающие лекарства . Как НПВП, так и анальгетики, должны применяться недолго – первые влияют на работу внутренних органов, из-за вторых – чувствительность нервных окончаний снижается, и пациент рискует при любом резком движении спровоцировать новый приступ.
  3. В период восстановления применяется мануальная терапия и физиопроцедуры , ЛФК , массаж , направленные на улучшение кровообращения, восстановление обмена веществ в тканях, укрепление мышечного корсета.
  4. При тяжелых формах заболевания назначается хирургическое вмешательство, включающее дегидратацию (испарение) части тканей ядра или замену пораженного сегмента титановым имплантатом.

Люди воспринимают сильную боль, как проблему, требующую немедленного устранения. Но невыносимые физические страдания – это и крик о помощи самого организма, в котором что-то происходит не так.

Важно вовремя «услышать» этот сигнал и начать своевременное лечение, обратившись к квалифицированным специалистам. Только так можно спасти больной орган, пока еще не поздно.

Инвалидизация в молодом и зрелом возрасте – это тяжелая трагедия, которую потом не исправить. Чтобы этого не допустить, нужно беречь позвоночник с малых лет.

Читать еще:  Почему немеет нога ниже колена

Отличным способом избавиться от постоянной боли и поддерживать мышечный корсет в тонусе помогут советы от Александры Бониной.

Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Приглашаю на мои бесплатные онлайн мастер-классы:

Дополнительная полезная информация:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Грыжа L4 L5: причины возникновения, методы лечения

В современном мире очень много людей постоянно сталкивается с чрезмерными физическими нагрузками. Тяжелый физический труд наносит вред опорно-двигательной системе. В большей степени страдает поясничный отдел позвоночника, ведь вся нагрузка приходится на него. Поясничный отдел распределяет массу поднимаемого груза, это самый подвижный отдел, поэтому чаще всего межпозвоночные грыжи возникают именно в нем. Выпячивание межпозвонкового диска наблюдается между четвертым и пятым позвонками. Значит, что речь идет о грыже L4 L5. Буква L обозначает поясничный отдел позвоночника, а цифры номера позвонков.

Причины заболевания

Межпозвоночная грыжа возникает после протрузии, это патологическое состояние в поясничном отделе позвоночника. Заболевание проявляется в смещении пульпозного ядра, которое представляет собой хрящевую ткань между позвонками. Фиброзное кольцо по периметру остается целым, оно сдерживает движение диска в ту или иную сторону от естественного положения. На этапе формирования протрузии выявить болезнь получается не всегда, патология протекает без симптомов, не вызывая клинических проявлений.

Главной причиной патологии специалисты считают нарушение нормального строения диска, его обезвоживание в результате недостаточного поступления кислорода и нутриентов. Хрящевая ткань не имеет собственных сосудов, питательные вещества доставляются путем диффузии. Для того чтобы поддерживать структуру хряща в нормальном состоянии необходима регулярная физическая нагрузка. При неблагоприятных условиях эластичность диска снижается, происходит потеря амортизирующей функции, диск разрушается. В начале заболевания патология приводит к протрузии, только после этого формируется грыжа межпозвонкового диска.

К факторам, которые способствуют развитию заболевания, относятся:

  • дисплазия тазобедренных суставов;
  • остеохондроз;
  • малоподвижный образ жизни;
  • сколиоз;
  • травмы спины;
  • нерациональное питание;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • переохлаждения, частые простуды.

Глубокие наклоны, резкие повороты туловища, поднятие тяжестей на фоне дистрофических процессов в межпозвоночных дисках способствуют разрыву фиброзного кольца со смещением пульпозного ядра.

Как проявляется заболевание

При появлении периодических ноющих болей в пояснице, которые усиливаются при резких движениях, врачи могут выявить развивающееся заболевание. Но полная клиническая картина будет видна только при сдавлении спинномозговых корешков и формировании грыжи. При патологии отмечается возникновение болевого синдрома, нарушение чувствительности, повышение тонуса мышц, потеря двигательной активности.

Среди признаков заболевания можно выделить следующие:

  • боль в области ягодиц, крестца, голени, стопы, во внешней поверхности бедра;
  • боли в пояснице различного характера;
  • в участке поражения происходит отек и ущемление спинномозгового корешка, из-за этого возникает боль;
  • нарушение температурной, болевой, тактильной чувствительности нижних конечностей;
  • в нижних конечностях сопровождаются сухостью и похолоданием кожи, повышается потливость, кожа приобретает мраморный оттенок;
  • стопы перестают сгибаться, на пятках невозможно стоять;
  • в области ног ощущаются жжение, онемение, покалывание;
  • физиологический лордоз перерастает в патологический кифоз;
  • появляется симптом Ласега, поясничная боль возникает, когда пациент лежит. Она прекращается, если согнуть ноги в коленном суставе;
  • в области грыжи образуется мышечный валик, повышается тонус мышечных волокон при попытке удержать позвоночник в нормальном состоянии.

При пальпации в области отростков позвонков появляется боль и дискомфорт различной степени интенсивности. Чтобы уточнить диагноз, врач назначает проведение рентгенографии, миелографии, магнитно-ядерной томографии.

Виды грыжи

Чтобы разработать тактику дальнейшего лечения, необходимо выявить не только локализацию патологии, но и вид грыжи позвоночного столба.

Различают несколько видов грыжи:

Свободная. Происходит выпячивание фрагмента ядра через заднюю продольную связку. Анатомическая связь с диском сохраняется.

Фораминальная. Грыжа способствует компрессии спинномозговых корешков, вызвана стенозом межпозвонкового отверстия из-за отека.

Дорзальная. Происходит выпячивание пульпозного ядра в позвоночный канал, нервные корешки ущемляются. Если сдавливаются нервные корешки с разных сторон, грыжа называется заднебокой. Наиболее опасной считается медианная грыжа диска L4 L5, при ней происходит сдавление нервных волокон конского хвоста. Более 70% всех патологий составляет парамедиальная грыжа.

Передняя и боковая. Эти виды грыжи отличаются локализацией выпячивания диска, носят бессимптомный характер. Они не имеют клинических проявлений и последствий.

Секвестральная. Происходит отрыв фрагмента диска. Это очень опасно, поскольку может развиться аутоиммунное воспаление и сдавление спинного мозга.

Перемещающаяся грыжа позвоночника L4 L5. При интенсивной нагрузке происходит вывих пульпозного ядра, в покое оно возвращается на место.

Грыжи бывают первичными и вторичными. Первичные развиваются после чрезмерной физической нагрузки и травм, а вторичные появляются на фоне развивающейся патологии в позвоночном столбе.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector