Стадии хронической болезни почек

Стадии хронической болезни почек

Департамент здравоохранения и социальной помощи населению администрации Иркутска

Иркутский государственный институт усовершенствования врачей

Хроническая болезнь почек

Рекомендации по диагностике и лечению

УДК: 616.61-008.6 ББК 54.1

Хроническая болезнь почек. Рекомендации по диагностике и лечению. Под ред. Ф.И.Белялова и Н.Н.Винковой. Иркутск, 2011. 27 с.

Рекомендации посвящены диагностике и лечению хронической болезни почек, которая не только может привести к развитию терминальной почечной недостаточности, но и является значимым фактором риска сердечно– сосудистых заболеваний. Рекомендации предназначены для практических врачей.

УДК: 616.61-008.6 ББК 54.1

© Департамент здравоохранения и социальной помощи населению администрации Иркутска, 2011

Члены экспертной группы

Андриевская Татьяна Григорьевна,

к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии ИГМУ

Бардымова Татьяна Прокопьевна,

д.м.н., профессор, зав. кафедрой эндокринологии ИГИУВа, главный эндокринолог Департамента здравоохранения и социальной помощи населению администрации Иркутска

Белов Вячеслав Владимирович

д.м.н., профессор, зав. кафедрой внутренних болезней и ВПТ ЧГМА, Челябинск

Белялов Фарид Исмагильевич,

д.м.н., профессор кафедры гериатрии и геронтологии ИГИУВа, главный терапевт Департамента здравоохранения и социальной помощи населению администрации Иркутска, председатель экспертной группы

Винкова Наталья Николаевна,

зав. городским отделением диализа, главный нефролог Департамента здравоохранения и социальной помощи населению администрации Иркутска, зав. отделением диализа МСЧ ИАПО

Кузнецова Надежда Мироновна,

зам. главного врача по лечебной работе МСЧ «Аэропорт Иркутск»

Куклин Сергей Германович,

д.м.н., профессор кафедры терапии и кардиологии ИГИУВа

Кутузова Раиса Ивановна,

зав. терапевтическим отделением Городской больницы №3

Погодаева Светлана Валерьевна,

начальник отдела организации и планирования медицинской деятельности Департамента здравоохранения и социальной помощи населению администрации Иркутска

Щербакова Александра Витальевна,

к.м.н., ассистент кафедры факультетской терапии ИГМУ

Организация нефрологической помощи в Иркутске.

Определение и критерии.

Маркеры повреждения почек.

Оценка функции почек .

Скорость клубочковой фильтрации.

Креатинин плазмы крови .

Замедление прогрессирования ПН.

– блокаторы рецепторов ангиотензина II

– ингибиторы ангиотензин–превращающего фермента

– скорость клубочковой фильтрации

– хроническая болезнь почек

Во всем мире наблюдается увеличение числа пациентов с хронической почечной патологией в связи с нарастанием заболеваемости сахарным диабетом, артериальной гипертензией и постарением населения. Неуклонно растет число пациентов, требующих заместительной почечной терапии.

В связи с разработкой многочисленных критериев оценки функции почек возникла необходимость унификации подходов к диагностике, а также лечению и профилактике хронической почечной недостаточности. В настоящее время общее признание получила концепция хронической болезни почек (ХБП), предложенная американскими нефрологами (K/DOQI, 2002).

Ежегодно проводятся многочисленные научные исследования, выпускаются рекомендации международных экспертных групп. В то же время, нет крайне нужных практикующим врачам, российских рекомендаций по хроническим заболеваниям почек. Специфические условия муниципального здравоохранения, большое число объемных рекомендаций, нередко противоречащих друг другу, отсутствие своевременных переводов важнейших документов делают целесообразным создание местных рекомендаций, которые помогут иркутским врачам активно реализовать концепцию хронической болезни почек в повседневной практике.

Настоящий документ отражает согласованную позицию ведущих специалистов г. Иркутска, основанную на доказательной медицине и международных рекомендациях. В процессе подготовки текст был открыт для обсуждения и поступившие предложения учтены в окончательной версии рекомендаций.

Муниципальные рекомендации публикуются в печатном и электронном виде (сайт http://therapy.irkutsk.ru/recom.htm) для свободного распространения.

Для совершенствования рекомендаций важны замечания и предложения, которые можно направлять в экспертную группу по email: fbelyalov@yandex.ru. Планируется обновлять рекомендации ежегодно, а существенные дополнения в электронную версию будут вноситься чаще.

Председатель экспертной группы, главный терапевт Департамента здравоохранения и социальной помощи населению Администрации г. Иркутска, профессор Фарид Исмагильевич Белялов

Организация нефрологической помощи в Иркутске

Пациенты с заболеваниями почек выявляются и лечатся в муниципальных поликлиниках и стационарах врачами терапевтических специальностей (терапевты, кардиологи, эндокринологи).

Читать еще:  Сколиоз грудного отдела позвоночника 3 степени фото

Специализированная нефрологическая помощь для взрослых осуществляется в отделении диализа МСЧ ИАПО, городской больнице №8, а также в нефрологическом отделении и отделении хронического гемодиализа Областной клинической больницы.

Нефрологи в МСЧ ИАПО ведут регистр городских пациентов с ХБП и осуществляют консультации иркутян ежедневно с 10 до 12 ч, кроме выходных

По данным крупных популяционных регистров (NHANTS III, Okinawa Stady), распространенность ХБП составляет не менее 10%, достигая более 20% у отдельных категорий лиц (пожилые, диабет 2 типа).

Расчетные данные показывают, что в Иркутске должно быть около 97000 пациентов с ХБП, в том числе с 1 стадией – 33000, 2 и 3 стадией – по 31000, 4 и 5 стадией – по 1200 человек (NHANES, 1999–2004). По данным главного нефролога г. Иркутска в 2010 году было зарегистрировано пациентов с ХБП 1– 2 стадии, 3, 4 и 5 стадиями соответственно 360, 635, 307 и 151 человек (Винкова Н.Н., 2010).

Стадии хронической болезни почек

Департамент здравоохранения и социальной помощи населению администрации Иркутска

Иркутский государственный институт усовершенствования врачей

Хроническая болезнь почек

Рекомендации по диагностике и лечению

УДК: 616.61-008.6 ББК 54.1

Хроническая болезнь почек. Рекомендации по диагностике и лечению. Под ред. Ф.И.Белялова и Н.Н.Винковой. Иркутск, 2011. 27 с.

Рекомендации посвящены диагностике и лечению хронической болезни почек, которая не только может привести к развитию терминальной почечной недостаточности, но и является значимым фактором риска сердечно– сосудистых заболеваний. Рекомендации предназначены для практических врачей.

УДК: 616.61-008.6 ББК 54.1

© Департамент здравоохранения и социальной помощи населению администрации Иркутска, 2011

Члены экспертной группы

Андриевская Татьяна Григорьевна,

к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии ИГМУ

Бардымова Татьяна Прокопьевна,

д.м.н., профессор, зав. кафедрой эндокринологии ИГИУВа, главный эндокринолог Департамента здравоохранения и социальной помощи населению администрации Иркутска

Белов Вячеслав Владимирович

д.м.н., профессор, зав. кафедрой внутренних болезней и ВПТ ЧГМА, Челябинск

Белялов Фарид Исмагильевич,

д.м.н., профессор кафедры гериатрии и геронтологии ИГИУВа, главный терапевт Департамента здравоохранения и социальной помощи населению администрации Иркутска, председатель экспертной группы

Винкова Наталья Николаевна,

зав. городским отделением диализа, главный нефролог Департамента здравоохранения и социальной помощи населению администрации Иркутска, зав. отделением диализа МСЧ ИАПО

Кузнецова Надежда Мироновна,

зам. главного врача по лечебной работе МСЧ «Аэропорт Иркутск»

Куклин Сергей Германович,

д.м.н., профессор кафедры терапии и кардиологии ИГИУВа

Кутузова Раиса Ивановна,

зав. терапевтическим отделением Городской больницы №3

Погодаева Светлана Валерьевна,

начальник отдела организации и планирования медицинской деятельности Департамента здравоохранения и социальной помощи населению администрации Иркутска

Щербакова Александра Витальевна,

к.м.н., ассистент кафедры факультетской терапии ИГМУ

Организация нефрологической помощи в Иркутске.

Определение и критерии.

Маркеры повреждения почек.

Оценка функции почек .

Скорость клубочковой фильтрации.

Креатинин плазмы крови .

Замедление прогрессирования ПН.

– блокаторы рецепторов ангиотензина II

– ингибиторы ангиотензин–превращающего фермента

– скорость клубочковой фильтрации

– хроническая болезнь почек

Во всем мире наблюдается увеличение числа пациентов с хронической почечной патологией в связи с нарастанием заболеваемости сахарным диабетом, артериальной гипертензией и постарением населения. Неуклонно растет число пациентов, требующих заместительной почечной терапии.

В связи с разработкой многочисленных критериев оценки функции почек возникла необходимость унификации подходов к диагностике, а также лечению и профилактике хронической почечной недостаточности. В настоящее время общее признание получила концепция хронической болезни почек (ХБП), предложенная американскими нефрологами (K/DOQI, 2002).

Ежегодно проводятся многочисленные научные исследования, выпускаются рекомендации международных экспертных групп. В то же время, нет крайне нужных практикующим врачам, российских рекомендаций по хроническим заболеваниям почек. Специфические условия муниципального здравоохранения, большое число объемных рекомендаций, нередко противоречащих друг другу, отсутствие своевременных переводов важнейших документов делают целесообразным создание местных рекомендаций, которые помогут иркутским врачам активно реализовать концепцию хронической болезни почек в повседневной практике.

Читать еще:  Мануальная терапия при лечении межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Настоящий документ отражает согласованную позицию ведущих специалистов г. Иркутска, основанную на доказательной медицине и международных рекомендациях. В процессе подготовки текст был открыт для обсуждения и поступившие предложения учтены в окончательной версии рекомендаций.

Муниципальные рекомендации публикуются в печатном и электронном виде (сайт http://therapy.irkutsk.ru/recom.htm) для свободного распространения.

Для совершенствования рекомендаций важны замечания и предложения, которые можно направлять в экспертную группу по email: fbelyalov@yandex.ru. Планируется обновлять рекомендации ежегодно, а существенные дополнения в электронную версию будут вноситься чаще.

Председатель экспертной группы, главный терапевт Департамента здравоохранения и социальной помощи населению Администрации г. Иркутска, профессор Фарид Исмагильевич Белялов

Организация нефрологической помощи в Иркутске

Пациенты с заболеваниями почек выявляются и лечатся в муниципальных поликлиниках и стационарах врачами терапевтических специальностей (терапевты, кардиологи, эндокринологи).

Специализированная нефрологическая помощь для взрослых осуществляется в отделении диализа МСЧ ИАПО, городской больнице №8, а также в нефрологическом отделении и отделении хронического гемодиализа Областной клинической больницы.

Нефрологи в МСЧ ИАПО ведут регистр городских пациентов с ХБП и осуществляют консультации иркутян ежедневно с 10 до 12 ч, кроме выходных

По данным крупных популяционных регистров (NHANTS III, Okinawa Stady), распространенность ХБП составляет не менее 10%, достигая более 20% у отдельных категорий лиц (пожилые, диабет 2 типа).

Расчетные данные показывают, что в Иркутске должно быть около 97000 пациентов с ХБП, в том числе с 1 стадией – 33000, 2 и 3 стадией – по 31000, 4 и 5 стадией – по 1200 человек (NHANES, 1999–2004). По данным главного нефролога г. Иркутска в 2010 году было зарегистрировано пациентов с ХБП 1– 2 стадии, 3, 4 и 5 стадиями соответственно 360, 635, 307 и 151 человек (Винкова Н.Н., 2010).

Хроническая болезнь почек – причины, стадии и лечение

Продолжительное снижение функции почек называют ХБП. Почки – фильтр организма от токсинов, и если нарушается их работа, то это не остается незамеченным.

Без почек организм человека не сможет избавляться от вредных компонентов, веществ после приема лекарств, инфекций и бактерий. Поэтому в случае серьезных нарушений в этих органах больного ждет летальный исход. Симптомы патологических процессов в почках могут не давать о себе знать либо быть наоборот сильно выраженными.

Нарушение нормального функционирования органов сроком свыше 3-х месяцев, в медицине называют «хронической болезнью почек».

Что такое «хроническая болезнь почек» и причины

Заболевание не является отдельным, и часто проявляется на фоне воспалительных процессов в мочеполовой системе. Почечная недостаточность – это второе название этого недуга, которое часто используется в урологии.

ХБП – это собирательное название нескольких патологий, включающих снижение функции скорости клубочковой фильтрации в тканях. В процессе их повреждения нефроны замещаются соединительной тканью либо отмирают. По этим причинам почки не могут очищать кровь, выводить лишнюю жидкость из организма, участвовать во всасывании электролитов.

Различают следующие причины возникновения такого состояния:

  • аутоиммунные заболевания;
  • курение;
  • стрессы;
  • длительный прием медикаментов;
  • интоксикация, в т. ч. алкогольная;
  • пожилой возраст;
  • анатомия мочевыделительных органов;
  • генетическая предрасположенность.

Хроническая болезнь почек развивается по причине наличия таких заболеваний:

  • гепатиты;
  • поликистоз яичников;
  • хронический пиелонефрит;
  • подагра;
  • мочекаменная болезнь;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • заболевания соединительных тканей;
  • гидронефроз;
  • гломерулонефрит хронического характера.

На почки влияет образ жизни, сопутствующие заболевания

Стадии хронической болезни почек и симптомы

Так как ХБП представляет собой собирательный диагноз, описывающий нарушения почек, то для оценки состояния органа используют 2 показателя: клиренс креатинина и скорость клубочковой фильтрации.

Клиренс креатинина – скорость очистки крови. У человека со здоровыми почками клиренс креатинина равняется 1-2 г в сутки. Скорость клубочковой фильтрации – главный показатель функционирования органов. СКФ показывается, сколько крови выходит в мочу за минуту. Патологией принято считать значение меньше 60 мл. Нормальный показатель находится на уровне 80-120 мл за минуту.

Читать еще:  Жжение в мышцах ног выше колена

Боль в спине — симптомы нарушений функции почек

Согласно правилам международной классификации различают такие стадии развития хронической болезнь почек:

  1. Первая стадия – от 90 (незначительное повышение давления, скорость фильтрации немного повышена).
  2. Вторая стадия – 89-60 (жажда, сонливость, редкое мочеиспускание).
  3. Третья стадия – 59-30 (высокое давление, проблемы с сердцем, перевозбуждение, бессонница, сильная жажда).
  4. Четвертая стадия – 30-15 (отеки рук и ног, больной прекращает ходить в туалет, тошнота, слабость).
  5. Пятая стадия – до 15 (требуется искусственная очистка крови или диализ).

Диагностика хронической болезни почек

По причине подозрений на патологию следует обращаться к нефрологу и урологу. Эти два специалиста проведут диагностику, выяснять причины, расскажут больному рекомендации по лечению.

Специалисты проводят опрос, осуществляют сбор анамнеза, выясняют симптомы. Для выявления причин и постановки диагноза используют следующие методы:

  • УЗИ почек;
  • компьютерную томографию органов;
  • анализ крови;
  • контрастную урографию;
  • анализ мочи при помощи лабораторных маркеров;
  • оценку стадии развития патологии.

Методы лечения хронической болезни

Знания в области медицины еще не позволяют найти ответ на вопрос, можно ли вылечить патологии почек лекарствами. Лечение хронической болезни является терапевтическим, т. е. помогает остановить развитие нарушений на стадии обнаружения.

Лечение основывается на уменьшении симптомов и улучшении самочувствия больного. Однако, терапия полностью и целиком ложится на плечи самого пациента, т. к. при несоблюдении рекомендаций врача, процесс разрушения тканей не только возобновится, но и пойдет быстрее.

Рекомендации по лечению хронической болезни:

  1. Низкобелковая диета, для снижения нагрузки.
  2. Прием диуретиков для вывода лишней жидкости (Урегит, Верошпирон, Торасемид)
  3. Нормализация артериального давления (Каптоприл, Фозикард Н, Эналаприл)
  4. Избавление от слабости, головокружения и утомляемости (часто находиться на свежем воздухе, выпивать 2 л воды, много отдыхать, заниматься спортом).
  5. Снижение уровня холестерина (статины: Ловастатин, Аторвастатин, Симвастатин)

Лечебное питание для больных хронической болезнью почек

Выше сказано, что диета должна быть низкобелковой. Белки образуют продукты обмена, которые потом выводятся почками. Чтобы снизить нагрузку на органы, следует придерживаться потребления белков на уровне 80 грамм в сутки.

Калорийность диеты должна составлять около 3000 ккал, большая часть продуктов должна содержать углеводы (в день до 500 грамм). Жирную пищу следует ограничить и есть не больше 70 грамм.

Чтобы не забивать себе голову, следует помнить простое правило: белки и жиры негативно влияют на работу почек, а углеводы в большом количестве – прекрасно.

Диета при хроническом заболевании почек – путь к хорошему самочувствию. Список разрешенных продуктов:

  • нежирный творог;
  • яйца;
  • нежирная птица и мясо;
  • грибы;
  • финики;
  • помидоры;
  • курага;
  • овощи и супы из них;
  • крупы;
  • макароны;
  • фрукты;
  • ягоды;
  • пюре;
  • растительные и сливочное масла;
  • джемы, варенье, зефир, мармелад.

Лечение терминальной (последней) стадии

Пятая стадия говорит о том, что необходимо проводить диализ. Это связано с настолько серьезными нарушениями функций почек, что самостоятельно они не могут очищать кровь. В результате организм не очищается от продуктов обмена, нарушается баланс жидкости.

Искусственное очищение крови проводят регулярно. Есть еще второй вариант лечения терминальной стадии – это трансплантация пораженной почки. Какой бы путь не выбрал пациент с нарушением «природных фильтров организма», болезнь легче предупредить, чем потом лечить.

Видео: рекомендации врача про восстановление почек

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector