Степени сколиоза позвоночника по тяжести

Виды сколиоза позвоночника — подробная классификация

  1. Рахитический. Для этого вида сколиоза характерно раннее развитие, поэтому наиболее часто его выявляют у детей школьного возраста. Деформационное изменение позвоночного столба находится на уровне 9-12 грудного позвонка.
  2. Идиопатический. Наиболее часто встречающаяся форма сколиоза, в большинстве случаев представляющая собой аномалию формирующуюся в первые годы жизни ребёнка. Идиопатическим принято называть любой сколиоз имеющий неизвестное происхождение. Выявляется заболевание наиболее часто в возрасте 4-6 лет, а также в пубертатный период развития ребёнка.
  3. Паралитический. Болезнь является следствием перенесённого полиомиелита. Для этого сколиоза характерно быстрое прогрессирование с деформационными изменениями грудной клетки и формированием рёберного горба. Проявляется заболевание резким ослаблением мышечного корсета, патологической подвижностью позвоночника, в некоторых случаях ослабление ягодичной мышцы, что приводит к изменению походки.
  4. Первичный. Обычно заболевание развивается в школьном возрасте. Этому способствует ношение тяжелого ранца, длительное сидение в неудобной позе и прочие неблагоприятные факторы, влияющие на формирование осанки. При этом искривление позвоночного столба может быть как боковым, так и сагиттальным (лордоз или кифоз).
  5. Статический. Недуг развивается из-за травм позвоночника и тазовых костей, туберкулёза тазобедренного сустава, плоскостопия и прочих нарушений опорно-двигательной системы. Местом локализации статического сколиоза обычно является поясничный отдел позвоночного столба.
  6. Ишиалгический. Возникает в результате тяжёлых форм ишиаса, следствием чего является искривление позвоночного столба в сторону противоположную болезненному участку спины.

Более редкие виды сколиоза развиваются в результате болезни Литтля и при патологически сросшихся позвонках после перелома. Существует также множество других факторов провоцирующих возникновение данного недуга.

Формы сколиоза позвоночника

  • С — образный. Для него характерна одна дуга искривления.
  • S — образный. Имеет две дуги искривления.
  • Z — образный. Обладает тремя дугами искривления.

По месту локализации, сколиоз подразделяется на:

  1. шейный
  2. шейно-грудной
  3. Грудной (торакальный)
  4. Пояснично-грудной
  5. Поясничный (люмбальный)
  6. Комбинированный (в случае S или Z-образного искривления)

Степени сколиоза

  • 1 степень. Деформация позвоночного столба практически незаметна. Точный диагноз можно установить только рентгенологически, сделав снимки в нескольких проекциях. Характерный при этом для первой степени угол бокового отклонения составляет не более 10 градусов.
  • 2 степень. Деформационные изменения становятся визуально заметны. Наблюдается несимметричное расположение плеч и лопаток, возникает торсия позвонков (поворот вокруг вертикальной оси). На рентгенограмме угол отклонения от нормы не должен превышать отметку в 25 градусов.
  • 3 степень. Появляется выраженный рёберный горб, двигательная активность позвоночника сильно снижается. Рентгенологически деформационный угол не превышает 40 градусов. Клинические проявления данной патологии характеризуются сердечной и лёгочной недостаточности, одышкой при незначительных нагрузках, сильным потоотделением и слабостью.
  • 4 степень. На данном этапе болезни присутствует выраженная деформация позвонков, заметная даже у одетого человека. Угол бокового отклонения позвоночника для этой степени начинается с отметки в 50 градусов. Грудная клетка приобретает бочкообразную форму, визуально туловище выглядит более коротким, а конечности удлинёнными. Наблюдаются существенные изменения в работе многих внутренних органов, появляются отёки конечностей. Люди с таким сколиозом являются инвалидами, нуждающимися в постоянной помощи и уходе.

Классификация сколиоза по Коббу

Классификация Кобба подразделяет заболевание на пять групп, в зависимости от природы их происхождения.

  • 1 группа. Миопатические сколиозы. Развиваются из-за слабо развитых мышц и связок спины. В эту группу относят и рахитические формы недуга, часто поражающие мышечную и нервную ткань.
  • 2 группа. Неврогенные сколиозы. В данную группу относят все сколиозы, вызванные изменением нервной ткани в результате радикулита, инфекционных заболеваний (например полиомиелита), спастического паралича, нейрофиброматоза и прочих причин.
  • 3 группа. Сколиозы, вызванные патологией развития костной ткани рёбер и позвонков. Обычно такие сколиозы носят врождённый характер.
  • 4 группа. Сколиотические формирования появляющиеся в результате разнообразных заболеваний грудной клетки.
  • 5 группа. В этой группе собраны все сколиозы, происхождение которых не изучено медициной. Их принято называть идиопатическими.

Степени сколиоза позвоночника по тяжести

Согласно классификации Кобба, выделяется пять групп сколиозов.

  • I группа. Сюда относятся сколиозы мышечного (миопатического) происхождения. Основой таких искривлений является недостаточное развитие мышц и связок. Группа также может включать и рахитические сколиозы — эти сколиозы появляются в результате дистрофического процесса не только в скелете, но и в нервно-мышечной ткани.
  • II группа. Она включает сколиозы неврогенного происхождения (причины — полиомиелит, спастический паралич, нейрофиброматоз, сирингомиелия). Сюда можно включить также сколиозы, вызванные радикулитом, болями в пояснице, изменениями в межпозвонковых дисках, которые ведут к сдавливанию корешков.
  • III группа. Это сколиозы из-за аномалий развития ребер и позвонков и ребер. Она включает все врожденные сколиозы, которые возникли из-за костных нарушений развития.
  • IV группа. Это сколиозы из-за заболеваний грудной клетки (например, из-за ожогов или пластических операций на грудной клетке).
  • V группа. Сюда включают идиопатические сколиозы, происхождение которых в настоящее время остается не исследованным.
Читать еще:  Лечебная гимнастика при протрузиях и грыжах позвоночника

Определение степени тяжести сколиоза

Степень тяжести сколиоза определяется величиной S-образного искривления позвоночника. Для получения числовой характеристики искривления делается рентгеновский снимок. Затем на верхнем участке искривления перпендикулярно позвоночнику проводятся две линии — у верхнего и нижнего позвонков, между которыми заключено искривление. Далее строятся две линии, перпендикулярные этим. Угол между вторыми линиями в градусах — это и есть мера степени искривления. Если позвоночник абсолютно прямой, то первые две линии будут горизонтальными, а две вторые — вертикальными (и потому параллельными между собой). Если позвоночник искривлен, то первые две линии будут образовывать угол, а потому угол между собой будут образовывать и вторые две линии.

Согласно методу Джона Кобба, в нормальном случае угол между параллельными прямыми считается равным 0 градусов, и потому у слабых сколиозов число градусов близко к 0, а чем сильнее степень сколиоза, тем дальше это число от 0. Согласно методу В.Д.Чаклина, угол между параллельными прямыми считается равным 180 градусам, и потому у слабых сколиозов число градусов близко к 180, а чем сильнее сколиоз, тем дальше это число от 180.

Для нижнего участка измерения проводятся точно так же.

В следующем разделе дана классификация степеней тяжести в соответствии с методикой Кобба.

Деление сколиозов по степени тяжести

  • Сколиоз 1 степени. Боковое отклонение невелико (до 10 градусов). Степень скручивания тоже мала (скручивание определяется в виде отклонения остистых отростков от средней линии и асимметрии корней дужек).
  • Сколиоз 2 степени. Первичная дуга искривления составляет 10-25 градусов. Скручивание выражено заметно. На рентгеновских снимках видна деформация тел позвонков в верхней части искривления. Из-за скручивания позвоночника можно клинически определить мышечный валик.
  • Сколиоз 3 степени. Первичная дуга искривления составляет 25-40 градусов. Деформация выражена еще ярче, имеется большой реберный горб, сильная деформация грудной клетки. Рентгенограмма показывает, что в верхней части искривления и прилегающих зонах есть позвонки клиновидной формы.
  • Сколиоз 4 степени. Угол основного искривления составляет 40-90 градусов. Тяжелое обезображивание туловища. Задний и передний реберный горб, деформация таза и грудной клетки, кифосколиоз грудного отдела, обезыствествление связочного аппарата. Рентгенограммы показывают сильную клиновидную де­формацию тел грудных позвонков.

Типы искривления позвоночника при сколиозе

Верхнегрудной (шейно-грудной) сколиоз

Это довольно редкая форма сколиоза, при которой образуется короткая дуга первичного искривления и длинная и пологая вторичная дуга. Затрагивает шейный отдел позвоночника, и иногда даже лицевые кости. Могут обнаруживаться кривая шея, асимметрия глаз, косой нос и так далее. Деформация верхней части грудной клетки и надплечья. Исправляется с трудом, особенно если процесс оказался запущенным, и лечение начато поздно.

Грудной сколиоз

При этом типе сколиоза искривление захватывает 6-7 позвонков. Выражены деформации позвоночника и грудной клетки, часто с образованием большого мышечного горба. Кроме крутой первичной дуги , образуются две вторичные дуги — выше и ниже основного искривления. Из-за скручивания плоскость таза не совпадает с плоскостью грудной клетки. На выпуклой стороне оттопыривается лопатка, на вогнутой — уплощается грудная клетка. Грудные сколиозы проявляются в среднем в 9-10 лет. Их нужно лечить в раннем возрасте, поскольку после окончательного формирования позвоночного столба лечение становится трудной или даже невозможной задачей.

Комбинированный сколиоз

Для этого типа характерно одновременное проявление обеих дуг — грудной и поясничной, то есть искривление позвоночника приобретает вид буквы S. Он встречается чаще у девочек, причем в грудной части обычно искривление идет в правую сторону, а в поясничной зоне — в левую. Лечится с трудом, в запущенном случае практически не лечится.

Грудопоясничный сколиоз

Характерно выпячивание гребня позвоночной кости на стороне вогнутости искривления. Также встречается чаще у девочек. Обычный возраст выявления — 9-10 лет. Лечится хорошо, особенно на ранней стадии.

Поясничный сколиоз

Затрагиваются обычно пять позвонков. При наклоне туловища заметно скручивание — в виде мышечного валика. Реберный горб отсутствует. Деформация грудной клетки слабая. Внутренние органы затрагиваются мало. Сколиоз этого типа не склонен к прогрессированию. Поэтому и течение его относительно благоприятное, и лечится сравнительно легко.

Помните, что перед использованием любых методов лечения и лекарственных препаратов нужно консультироваться со специалистом, чтобы знать о возможных противопоказаниях и о применимости этих методов лечения и препаратов лично для вас!

Степени сколиоза

Сколиоз – распространенное явление, особенно характерное для детей, но способно развиваться и в зрелом возрасте. Может быть врожденным, приобретенным, достаточно быстро прогрессирует даже на фоне своевременного лечения. Какие степени сколиоза бывают? Всего их четыре, критерии определения, основные характеристики каждой рассмотрены в данном материале.

Читать еще:  Гимнастика для поясничного отдела позвоночника

Стадии сколиоза

Стадия патологического процесса определяется на основании того, насколько сильным изменениям подвергся организм. В большинстве случаев патология диагностируется уже на 1 стадии, но среди пациентов с метаболическими нарушениями, низким социальным уровнем, некоторыми хроническими заболеваниями может диагностироваться и более поздняя степень.

Характерные признаки патологии на каждой стадии таковы:

  • 1 степень – асимметрия по плечам незначительная, на линии талии она также почти незаметна. При смене позы пациент способен скомпенсировать изменения, они становятся менее выраженными, либо исчезают вовсе. Сильных болей на данной стадии нет, внутренние органы не деформируются, состояние относительно легко компенсируется с помощью корсета, лечебной физкультуры, массажа (особенно в детском возрасте);
  • 2 степень – асимметрия в области плеч, талии более выраженная, заметна асимметрия в области лопаток. При пальпации определяется гипертонус мышц, заметны выпирания ребер, при наклоне вперед выпирает бедро/лопатка. Скомпенсировать изменения сменой позы в большинстве случаев пациенту уже не удается. Достаточно успешно лечится у детей;
  • 3 степень – выраженные асимметричные изменения по линии лопаток, плеч, талии, сохраняющиеся в любой позе, скомпенсировать которые невозможно. Деформируется грудная клетка, живот впалый, при пальпации четко определяется компенсаторная мускульная дуга. Лечится гораздо менее успешно, требует длительной терапии, но все же может быть скомпенсирован хотя бы до 1 стадии;
  • 4 степень – перекос по всем поперечным осям очень сильный, формируется специфический реберный горб, живот впадает. Мышцы находятся в гипертонусе, стараясь снизить давление на внутренние органы, что вызывает сильную боль. Внутренние органы подвергаются деформациям – появляются проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта, сердца, органов дыхательной системы. Состояние можно скомпенсировать до 2 степени, в крайне редких случаях, только у детей – до первой.

Сколько степеней сколиоза может развиться? Если начать терапию своевременно, но у большинства пациентов процесс на следующую степень не переходит. Исключения составляют случаи сильных метаболических нарушений, когда процесс прогрессирует даже на фоне грамотного лечения.

Степени сколиоза по градусам

Основной параметр, по которому большинство врачей определяют степень развития сколиоза – это степень отклонения оси позвоночника от нормальной продольной оси тела. Измеряется этот показатель в градусах.

Сколиозное изменение положения позвоночника диагностируется исключительно в случаях, когда отклонение составляет от пяти градусов, до этого любые изменения можно списать на временные нарушения осанки в результате слабого мускульного корсета.

Классификация степеней по градусам отклонения такова:

  1. 5-10 градусов – первая степень;
  2. 11-25 градусов – вторая степень;
  3. 26-50 градусов – третья степень;
  4. Более 50 градусов – четвертая.

В случае с S-образным искривлением, которое распространяется на оба отдела, стадии отклонения в двух отделах бывают различным. Тогда их определяют по-разному, обозначают как «S-образный сколиоз 1-2 степени тяжести».

Степени сколиоза по Чаклину

Выше описана классификация, являющаяся международной, наиболее распространенной. Куда меньшее распространение имеет российская классификация по Чаклину, и американская, по Коббу. В таблице ниже показано, как соотносятся степени сколиоза по Коббу с системой Чаклина.

Стадия Система Кобба (градусы) Система Чаклина (градусы)
1 Менее 15 180-175
2 20-40 175-155
3 40-60 155-100
4 Более 60 Менее 100

Если система Кобба используется, то классификация Чаклина совсем неудобна, так как необходимо дополнительно определить ось, от которой отсчитывается отклонение.

Вывод

Сколиозные изменения позвоночника характеризуются тенденцией к быстрому прогрессированию, особенно у детей, хрящевая ткань которых пластичная, податливая. Потому стадия развития патологии способна возрасти даже на фоне грамотного своевременного лечения.

Это оказывает негативное влияние не только на опорно-двигательный аппарат, но и на внутренние органы, которые также подвергаются деформации по мере развития патологического процесса, перекоса тела.

Классификация и типы сколиоза

Выделяют 5 основных групп сколиозов, согласно классификации по Кобба (1958), самой распространенной в мире:

  • I группа – сколиозы миопатического (мышечного) происхождения. В основе этих искривлений позвоночника лежит недостаточность развития мышечной ткани и связочного аппарата. К этой же группе могут быть отнесены и рахитические сколиозы, которые возникают в результате дистрофического процесса не только в скелете, но и в нервно-мышечной ткани.
  • II группа – сколиозы неврогенного происхождения: – на почве полиомиелита; – спастического паралича; – нейрофиброматоза; – сирингомиелии. В эту же группу могут быть включены сколиозы на почве радикулита, болей в пояснице и сколиозы, вызванные дегенеративными изменениями в межпозвонковых дисках, ведущие к сдавливанию корешков и вызывающие корешковые синдромы.
  • III группа – сколиозы на почве аномалий развития позвонков и ребер. К этой группе относятся все врожденные сколиозы, возникновение которых обусловлено костными нарушениями развития.
  • IV группа – сколиозы, обусловленные заболеваниями грудной клетки (рубцовые на почве эмпиемы, ожогов, пластических операции на грудной клетки).
  • V группа – сколиозы идиопатические, происхождение которых и в настоящее время остается еще не изученным.

Определение степени тяжести сколиоза

Для определения степени тяжести сколиоза, врач должен определить величину искривления в цифровом выражении. В нашей стране наиболее распространен метод измерения сколиозного искривления, разработанный В. Д. Чаклиным, зарубежом – метод американского ортопеда Джона Кобба. Принцип измерения сколиозного искривления у этих двух методов практически одинаковый, разница состоит в том, что по Чаклину, чем больше градусов, тем легче степень тяжести сколиоза, а по Коббу – наоборот. Чтобы измерить S-образное двойное искривление врач должен сделать рентгеновский снимок позвоночника. Затем в верхнем участке искривления с помощью линейки проводятся две горизонтальные линии: одна – под верхним позвонком с которого начинается искривление, а другая под нижним. При проведение двух других линий, перпендекулярных первым, образуется угол, который измеряется в градусах. Точно также определяется нижний участок искривления.

Читать еще:  Почему болит с другой стороны колена

По тяжести деформации сколиозы подразделяют на 4 степени:

  • Сколиоз 1 степени характеризуется небольшим боковым отклонением (до 10°) и начальной степенью скручивания, выявляемой на рентгенограмме. Скручивание определяется в виде небольшого отклонения остистых отростков от средней линии и асимметрии корней дужек. Угол первичной дуги искривления не более 10°.
  • Сколиоз 2 степени характеризуется не только заметным отклонением позвоночника во фронталь­ной плоскости, но и выраженным скручиванием, на­личием компенсаторных дуг. На рентгеновском сним­ке отчетливо проявляется деформация тел позвонков на уровне вершины искривления. Угол первичной дуги искривления в пределах 10°-25°. Клинически определяется мышечный валик из-за торсии (скручивания) позвоночника.
  • Сколиоз 3 степени – стойкая и более выраженная деформация, наличие большого реберного гор­ба, резкая деформация грудной клетки. Угол первич­ной дуги искривления в пределах 25°-40°. На рентгенограмме на вершине искривления и прилегающих к ней участков имеются позвонки клиновидной формы.
  • Сколиоз 4 степени сопровождается тяжелым обезображиванием туловища. Отмечаются кифосколиоз грудного отдела позвоночника, деформация таза, отклонение туловища, стойкая деформация грудной клетки, задний и передний реберный горб. На рентгенограмме определяется выраженная клиновидная де­формация тел грудных позвонков, тяжелая деформа­ция тел позвонков и позвонковых суставов в грудном и поясничном отделах позвоночника, обызвествление связочного аппарат. Угол основного искривления достигает 40°-90°.

Типы сколиотического искривления позвоночника

Верхнегрудной или шейно-грудной сколиоз
При этом типе сколиоза образуется короткая дуга первичного искривления с длинной и пологой вторичной дугой. Верхнегрудной сколиоз является достаточно редко встречающейся формой. Клиническая картина этого типа сколиоза весьма характерна и, прежде всего, определяется вовлечением шейного отдела позвоночника, причем основное искривление изменяет не только шейный отдел позвоночника, но и зачастую кости лицевого черепа. При осмотре обнаруживается явно выраженная кривошея, ассиметричное расположение глаз, косое положение носа и т.п. Верхняя часть грудной клетки и надплечья деформируются. Шея кажется укороченной, резко выступает край трапециевидной мышцы. Эти дефекты трудно исправимы, особенно при запущенном процессе и позднем начале лечения.

Грудной сколиоз
При этом типе сколиоза наблюдаются наиболее выраженные деформации позвоночника и грудной клетки, у многих больных – с формированием большого мышечного горба. Дуга искривления захватывает 6-7 позвонков и располагается между Th3-Th9. Кроме крутой первичной дуги искривления формируются две вторичные дуги: одна выше основного искривления, другая ниже, в поясничном отделе. Резкое скручивание приводит к несовпадению плоскости грудной клетки и плоскости таза. На выпуклой стороне искривления лопатка резко отходит назад и оттопыривается, на вогнутой стороне искривления грудная клетка уплощена. При наклоне туловища выявляется реберный горб. Средний возраст проявления грудных сколиозов 9-10 лет. Если развитие этого типа сколиоза не удается остановить в раннем возрасте 20-21 год и у него уже завершается формирование позвоночного столба, лечение становится очень трудным. а иногда и безнадежным делом.

Комбинированный сколиоз
При этом типе сколиоза обе дуги – грудная и поясничная – как клинически, так и рентгенологически проявляются одновременно. Это единственный вид сколиоза, при котором искривление позвоночника приобретает форму латинской буквы “S” и поэтому они называются S-образными. Комбинированные сколиозы встречаются чаще всего у девочек. При этом типе сколиоза выпуклость грудной дуги чаще бывает направлена в правую сторону, а поясничной – в левую. Средний возраст проявления этого типа сколиоза лечится очень трудно, а иногда, в запущенных случаях, когда этот тип сколиоза не лечился в детстве, приобретает уродующие формы, которые практически не поддаются излечению.

Грудопоясничный сколиоз
Этот тип сколиоза, также как и предыдущий, чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Дуга искривления при этой локализации захватывает обычно грудные позвонки на уровне Th6-Th12. Наиболее частый возраст выявления этого сколиоза 9-10 лет. Искривление более 50° по Кобба чаще встречается у тех больных, у которых заболевание проявилось до 10-летнего возраста. Клинически для этого типа сколиоза характерны выпяченная гребня позвоночной кости на стороне вогнутости искривления, часто встречаются две вторичные дуги. Лечится хорошо, особенно в ранней стадии.

Поясничный сколиоз
В формировании поясничного сколиоза обычно принимают участие пять позвонков. Дуга чаще всего располагается между Th12 и L5 с вершиной на L2. Поясничные сколиозы с низкой локализацией часто компенсируются за счет крестца, поэтому при осмотре выделяется резкое углубление треугольника талии с выпячиванием гребня подвздошной кости на вогнутой стороне искривления. При наклоне туловища скручивание проявляется в виде мышечного валика. Реберного горба нет. Течение этих сколиозов более благоприятное. Функциональных расстройств, обычно, не бывает. При поясничных сколиозах деформация грудной клетки выражена слабо, нет реберного горба, внутренние органы страдают мало. Поясничные сколиозы менее других склонны к прогрессированию и поэтому они лечатся сравнительно легко. Нужно отметить, что доброкачественное течение поясничных сколиозов не гарантирует впоследствии от развития болевого синдрома, связанного с явлениями поясничного отдела позвоночника.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector