У ребенка расширена лоханка почки

В некоторых случаях — при сильном увеличении почечной лоханки или при неправильном строении мочеточника — невозможно обойтись без оперативного вмешательства, которое предполагает устранение имеющейся преграды для отхождения мочи. В такой ситуации специалисты не рекомендуют ждать момента, когда проблема самоустранится, так как это может привести к полной потере почки.

Если пиелоэктазия принимает тяжелое течение, а размер почечных лоханок продолжает увеличиваться, также требуется оперативное вмешательство в процесс болезни, которое даст возможность убрать препятствие или избавиться от пузырно-мочеточникового рефлюкса. Современные технологии в медицине дают возможность обойтись без операции в прямом смысле этого слова, потому что оперативные вмешательства в настоящее время организуются посредством эндоскопических методов — при помощи инструментов небольших размеров, вводимых через канал мочеиспускания.

Основные правила лечение — это не допустить запущения процесса болезни, проходить регулярные исследования у врача-нефролога, ультразвуковые обследования.

Почему расширена лоханка почки у ребенка?

Расширение лоханки почки у ребенка может быть связано с различными патологиями развития некоторых органов мочевыделительной системы или с инфекционными поражениями почек и мочевого пузыря, а также с общей мышечной слабостью новорожденного.

Причины

Врожденные аномалии могут передаваться на генетическом уровне. В этом случае увеличение лоханки почки у ребенка можно увидеть уже во время прохождения пренатального скрининга 1 триместра беременности.

Специалист может сделать вывод о том, что у плода расширена лоханка почки, основываясь на результатах ультразвукового исследования. Однако такой диагноз не приговор. Ведь к моменту родов эта аномалия развития может исчезнуть. Нередко бывают случаи, когда врач предполагает увеличение почечной лоханки, а ребенок в утробе матери просто не опорожнил мочевой пузырь в момент проведения исследования. Поэтому предварительный диагноз лучше перепроверить с помощью УЗИ спустя пару недель, чтобы убедиться в его точности или полностью снять все тревоги и сомнения.

Расширение лоханки может быть только одной или сразу обеих почек. Такое состояние в отечественной медицине называют пиелоэктазией.

У детей это заболевание иногда не связано с генетической предрасположенностью или инфекционным поражением почек, а объясняется неравномерным ростом различных систем внутренних органов.

Поэтому обнаружить, что у ребенка увеличена лоханка почки, можно не только во внутриутробном периоде развития или в течение первого года жизни, но и в подростковом возрасте, когда происходит кардинальная перестройка организма.

Симптомы и стадии

Очень часто расширенная лоханка почки у ребенка никак не дает о себе знать в течение длительного времени. Даже отклонения от нормы в результатах анализа мочи не являются достаточно веским основанием для постановки такого диагноза. Выявить пиелоэктазию можно только во время ультразвукового исследования. Поэтому грудных детей в 1 месяц в обязательном порядке направляют на УЗИ почек и мочевого пузыря, а также на исследование органов брюшной полости.

Иногда увеличением почечной лоханки может объясняться боль в области поясницы и частые инфекционные заболевания, связанные с неправильной работой мочевыделительной системы. Такие симптомы возникают вследствие того, что при пиелоэктазии моча не выводится полностью из почек, а задерживается в расширенных лоханках. Это провоцирует воспаление, вызывает постепенное изнашивание почечной ткани и может привести к гибели человека. Воспалительные процессы в почках всегда сопровождаются высокой температурой.

Расширение лоханок почек имеет 3 степени тяжести:

1. Почечные лоханки расширены до 6-7 мм — это легкая степень пиелоэктазии, которая не требует лечения. Но контролем анализов и ежемесячным УЗИ не стоит пренебрегать. В большинстве случаев диагноз снимается у ребенка в возрасте от 6 месяцев до 3 лет.
2. Увеличение почечной лоханки от 7 до 10 мм требует пристального внимания и контроля лечащего врача. Но это состояние не является необратимым. Шансы, что почки вернутся в нормальное состояние, очень высоки.
3. Расширение лоханки от 10 мм и выше может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний, которые спровоцировали эту патологию, или о необратимых аномалиях строения отдельных органов мочевыделительной системы. Требуются расширенные исследования и консультация нефролога. В ряде случаев возможно консервативное лечение антибиотиками, но иногда необходимо хирургическое вмешательство.

Профилактика

В случаях когда причинами пиелоэктазии у ребенка являются наследственные факторы, крайне сложно изменить ситуацию, но можно принять все возможные меры по профилактике этого недуга. Следует помнить, что часто увеличение лоханок почек не является первопричиной. Это следствие других, более серьезных заболеваний, поэтому нужно постоянно контролировать состояние ребенка, вовремя проходить необходимые плановые медицинские осмотры, сдавать анализы.

Особое внимание стоит уделять образу жизни детей, режиму и качеству питания, прогулкам, двигательной активности. Ни в коем случае нельзя допускать длительных и частых простуд, так как осложнения могут сказаться не только на почках, но и на общем состоянии здоровья. Непоследнюю роль в профилактике заболеваний органов мочевыделительной системы играет гигиена.

Статистика подтверждает, что мальчики чаще страдают пиелоэктазией из-за особенностей строения мочеполовой системы, но девочки тоже подвержены этому заболеванию, поэтому правила предупреждения болезни актуальны для всех. А при появлении первых признаков, указывающих на возможные проблемы с почками, нужно незамедлительно показать ребенка врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Что делать, если лоханка почки у ребенка расширена или увеличена? Диагностика и причины заболевания.

Расширение почечной лоханки (пиелоэктазия) – распространенная аномалия строения. В статье мы рассмотрим причины возникновения, методы лечения, профилактику и диагностику данного недуга.

Что такое расширение лоханки и чем оно опасно?

Пиелоэктазия это не отдельное заболевание, а признак того, что отток мочи не происходит должным образом из-за аномалии строения или инфекции.

Пиелоэктазия может быть односторонней, если увеличена лоханка одной почки, или двусторонней, если расширены лоханки обоих органов.

У мальчиков расширение почечной лоханки встречается в несколько раз чаще.

В большинстве случаев пиелоэктазия проходит без вреда для организма, но возможны и осложнения. Она может привести к инфекционным болезням почек и вызвать воспаление.

Опасность также заключается в том, что из-за затрудненного оттока мочи атрофируется почечная ткань. Почка работает в усиленном режиме, а со временем даже может погибнуть.

• легкая форма, при которой размер почечной лоханки не превышает 6 мм;
• средняя форма, при которой лоханка не превышает 10 мм;
• тяжелая форма, лоханка достигает более 10 мм, это называется гидронефроз.

Возможные причины увеличения

Причиной возникновения пиелоэктазии у плода может быть генетическая предрасположенность.

Расширение почечной лоханки при беременности у матери, а также воспаление почек могут послужить предпосылкой для развития данного заболевания у ребенка.

У детей причина пиелоэктазии может быть в слабом мышечном аппарате, аномалии развития мочеточников, а также дисфункции мочевого пузыря, при которой позывы к мочеиспусканию очень редкие и выделяется большое количество мочи за один раз.

Диагностика заболевания

Пиелоэктазию могут выявить на ранних стадиях беременности в процессе УЗИ плода, либо в первый год жизни. В таком случае она является врожденной.

Но расширение лоханки может произойти и в 6-7 лет или в подростковом возрасте, когда происходит резкое увеличение роста и веса, меняется расположение органов, вследствие чего мочеточники могут быть пережаты.

Так что если пиелоэктазия была выявлена внутриутробно или на первом году жизни, а затем прошла, все же необходим контроль за почками в вышеуказанные периоды. Отклонением считаются превышение размеров лоханки от 6 миллиметров; изменение размеров лоханки.

Родителям нужно следить за объемом мочи, особенно если расширение почечной лоханки диагностировали еще до рождения ребенка. В этом случае обращайте внимание на изменения в поведении ребенка, он может беспокойно спать или часто плакать.

Как лечить реактивный артрит у детей рассмотрим в нашей статье. Советы педиатров.

Перейдя по ссылке прочтем какие существуют признаки обезвоживания организма у ребенка.

Лечение пиелоэктазии у детей

Выбор методики лечения определяется степенью тяжести заболевания. Если размер лоханки не больше 6 миллиметров и нет воспалительных процессов, ребенок не нуждается в лечении.

Необходимо лишь наблюдаться у специалиста, проводить ежемесячный лабораторный контроль анализов мочи, а также ультразвуковое исследование. Для данной группы вероятность восстановления к 6 месяцам составляет 90%.

При размере лоханки до 10 миллиметров необходимо провести комплексное урологическое обследование для выявления причин. Больным также проводят анализы мочи и УЗИ-контроль раз в месяц.

Третья группа является наиболее сложной для выбора тактики лечения. После проведения полного урологического контроля врач выбирает либо консервативное лечение, либо хирургическое вмешательство.

Операция назначается, если прогрессирует расширение лоханок и происходит снижение функции почек.

Некоторые операции проводятся эндоскопическим методом, то есть используются миниатюрные инструменты через мочеканал.

При данной степени тяжести заболевания дважды в месяц показано ультразвуковое исследование и проводится анализ.

Необходимо отложить прививки или обсудить с врачом индивидуальный подход. При консервативном подходе выздоровление наступает в 50% случаев.

Зачастую пиелоэктазия больше никогда не появляется. Лечение необходимо проводить только если расширение почечных лоханок не проходит само.

Тогда приходится стабилизировать состояние мочевыделительной системы с помощью консервативного лечения или операции.

Какая должна быть норма реакции манту у детей — http://mamavika.com/detsk-zdorov/uhod-za-malyishom/reaktsiya-mantu-u-detey.html. Таблица с показаниями размеров прививки по возрастам.

Профилактика осложнений недуга

Осложнения проще предотвращать, чем лечить. Профилактикой развития осложнений при данном заболевании будут регулярные анализы мочи и ультразвуковые исследования почек.

Увеличена лоханка почки у ребенка на УЗИ: причины расширения, что делать

Ультразвуковое исследование почек может быть проведено у детей любого возраста. В заключениях УЗИ нередко можно встретить информацию о том, что увеличена лоханка почки у ребенка.

Эта структура является частью коллекторной системы мочевыводящих путей и переходит в мочеточник. Ее размеры варьируют в зависимости от возраста ребенка и степени наполненности мочевого пузыря.

Причины расширения

Пиелоэктазия – это расширение одной или обеих лоханок почек, которое можно подтвердить с помощью УЗИ, рентгенографии или компьютерной томографии. Основная функция лоханки – накопление мочи, которая попадает туда из чашечек после фильтрации. Она вместе с другими анатомическими структурами составляет полостную (коллекторную) систему почек.

Встречается треугольная, ампулярная, мешковидная и ветвистая форма лоханки. В норме она состоит из трех слоев: слизистой, мышечной и серозной оболочек. Благодаря мышечной стенке эта структура может сокращаться и расширяться до значительных размеров.

Патологические причины того, почему могут быть у ребенка увеличены почечные лоханки:

1. Гидронефроз.
2. Уретерогидронефроз.
3. Пельвикальные и парапельвикальные кисты.
4. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
5. Мочекаменная болезнь.
6. Острый пиелонефрит.
7. Опухоли почек.

Выделяют 4 степени гидронефроза. При первой и второй лоханка с чашечками расширены, их размеры увеличиваются по мере наполнения мочевого пузыря. Интраренальные структуры при этом не изменены. Третья и четвертая степень характеризуются не только дилатацией коллекторной системы, но и истончением паренхимы, что в последующем приведет к печеночной недостаточности.

Уретерогидронефроз – это сочетанное расширение чашечно-лоханочной системы и мочеточника с одной или обеих сторон. Встречается как врожденный, так и приобретенный тип патологии. Данный диагноз является частым объяснением, почему у новорожденного увеличена лоханка.

Синусные кисты почек сообщаются с лоханкой и могут сдавливать ее, нарушая отток мочи. Они отчетливо визуализируются на УЗИ, имеют неправильную форму и увеличиваются при водной нагрузке. Парапельвикальные кисты обычно имеют постоянные размеры.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс развивается на фоне функциональной недостаточности сфинктеров мочевого пузыря. Патология характеризуется постоянным забросом мочи обратно в мочеточники и синусы почек, что также проявляется пиелоэктазией.

Мочекаменная болезнь в детском возрасте встречается редко. Расширение чашечно-лоханочной системы происходит в случае обструкции мочевыводящих путей, когда камень застревает в устье мочевого пузыря, в мочеточнике или самой лоханке.

В случае острого пиелонефрита на УЗИ помимо утолщения стенок лоханки будет регистрироваться патологическое расширение ее просвета на фоне воспаления. Заболевание протекает с болями в животе или пояснице, признаками дизурии, лихорадкой. Также характерно появление в общем анализе мочи большого количества лейкоцитов, белка и эпителия.

Обследование почек с помощью УЗИ

Для ультразвукового обследования почек практически не требуется особой подготовки. Родители детей, склонных к метеоризму, накануне исследования должны ограничить в их рационе продукты, которые вызывают газообразование. Также вечером и утром перед процедурой можно принять Смекту или Эспумизан.

Существует вариант обследования – с водной нагрузкой, когда ребенок должен прийти на УЗИ с наполненным мочевым пузырем. Для этого за 40-60 минут до процедуры ребенку нужно дать выпить 300-600 мл обычной воды (количество жидкости зависит от возраста). Необходимая врачу степень наполнения мочевого пузыря рассчитывается по специальной формуле: возраст в годах умножается на 30, после чего к полученному числу также нужно прибавить 30.

УЗИ почек с водной нагрузкой проводится в несколько этапов:

• сначала осматривается заполненный мочой мочевой пузырь, рассчитывается его объем;
• далее врач просит перевернуть ребенка на живот спиной кверху и выполняет измерение диаметра обеих лоханок;
• после этого ребенок должен не спеша помочиться и вернуться снова в кабинет;
• после микции снова измеряется объем мочевого пузыря, диаметр обеих лоханок;
• на пустой мочевой пузырь выполняется тщательный осмотр почек.

Такое исследование позволяет выявить максимальную степень заполнения мочевого пузыря, определить объем остаточной мочи, заподозрить активный пузырно-мочеточниковый рефлюкс и подтвердить наличие синусной кисты. Кроме того, ультразвуковое сканирование почек в режиме водной нагрузки показано при подозрении на уретерогидронефроз, мегауретер (патологическая дилатация мочеточника) или воспалительный процесс.

Также при проведении ультразвукового скрининга во время беременности врач может обнаружить, что у плода увеличена лоханка в правой или левой почке (иногда с двух сторон). Это может быть как врожденным патологическим состоянием, так и ложным результатом из-за особого положения будущего ребенка.

Полезное видео

Как справиться с подобными нарушениями у детей специалист озвучивает в этом видео.

Расшифровка результатов

Наличие у грудничка или более старшего ребенка стойкой пиелоэктазии служит поводом для дальнейшего дообследования. Из исследований назначают общий анализ мочи, контрастную рентгенографию, реже – микционную цистографию или КТ.

На УЗИ лоханка у детей выглядит в виде анэхогенной (черной) ампулообразной структуры с тонкими стенками, у взрослых она в норме не визуализируется. При увеличении она приобретает округлую или овальную форму.

Нормальные размеры лоханки:

• дети до 3-х лет – в пределах 6-7 мм в диаметре;
• дети дошкольного возраста и подростки – до 8 мм в диаметре.

Некоторые авторы допускают несколько большие размеры структуры – до 10 мм при пустом мочевом пузыре. У новорожденного увеличенная лоханка почки имеет диаметр более 5 мм.

Важно понимать, что при наполненном мочевом пузыре возможен физиологический заброс мочи обратно вверх по мочеточникам, что также приведет к временной пиелоэктазии. Однако после акта мочеиспускания размеры лоханок должны прийти в норму.

Если у ребенка в 1 месяц увеличена лоханка почки без патологического изменения других структур органа, то повторное ультразвуковое исследование назначается через три месяца с целью контроля состояния. Когда имеется стойкая пиелоэктазия, ребенок должен пройти комплексное обследование для выяснения причины симптома и назначения лечения.